Medicinska nagrada. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu

Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu. Njegovi vlasnici bila je grupa naučnika iz Sjedinjenih Država. Michael Young, Jeffrey Hall i Michael Rosbash dobili su nagradu za otkrivanje molekularnih mehanizama koji kontroliraju cirkadijalni ritam.

Prema testamentu Alfreda Nobela, nagrada se dodeljuje onome "ko napravi važno otkriće" u ovoj oblasti. Uredništvo TASS-DOSIER-a pripremilo je materijal o postupku dodele ove nagrade i njenih dobitnika.

Nagrađivanje i predlaganje kandidata

Nobelova skupština Instituta Karolinska u Štokholmu odgovorna je za dodjelu nagrade. Skupštinu čini 50 profesora instituta. Njegovo radno tijelo je Nobelov komitet. Sastoji se od pet ljudi koje bira skupština iz reda svojih članova na tri godine. Skupština se sastaje nekoliko puta godišnje kako bi raspravljala o kandidatima koje je odabrala komisija, a prvog ponedjeljka u oktobru bira laureata većinom glasova.

Pravo nominacije za nagradu imaju naučnici iz različitih zemalja, uključujući članove Nobelove skupštine Instituta Karolinska i dobitnike Nobelovih nagrada za fiziologiju ili medicinu i hemiju, koji su dobili posebne pozive Nobelovog komiteta. Kandidate možete predlagati od septembra do 31. januara naredne godine. Za nagradu u 2017. prijavilo se 361 osoba.

Laureati

Nagrada se dodjeljuje od 1901. godine. Prvi laureat bio je njemački liječnik, mikrobiolog i imunolog Emil Adolf von Behring, koji je razvio metodu imunizacije protiv difterije. Godine 1902. nagradu je dobio Ronald Ross (Velika Britanija), koji je proučavao malariju; 1905. - Robert Koch (Nemačka), koji je proučavao uzročnike tuberkuloze; 1923. Frederick Banting (Kanada) i John McLeod (Velika Britanija), koji su otkrili insulin; 1924. - osnivač elektrokardiografije Willem Einthoven (Holandija); 2003. godine Paul Lauterbur (SAD) i Peter Mansfield (UK) razvili su metodu magnetne rezonancije.

Prema Nobelovom komitetu Instituta Karolinska, nagrada za 1945. dodijeljena Alexanderu Flemingu, Ernestu Cheyneu i Howardu Floryju (Velika Britanija), koji su otkrili penicilin, ostaje najpoznatija. Neka otkrića su vremenom izgubila na značaju. Među njima je i metoda lobotomije koja se koristi u liječenju mentalnih bolesti. Za njegov razvoj 1949. godine nagradu je dobio Portugalac Antonio Egas-Moniz.

Nagrada je 2016. godine dodijeljena japanskom biologu Yoshinoriju Ohsumiju "za otkriće mehanizma autofagije" (proces obrade od strane ćelije nepotrebnog sadržaja u njoj).

Prema Nobelovom sajtu, danas se na listi dobitnika nagrade nalazi 211 osoba, uključujući 12 žena. Među laureatima su i dvojica naših sunarodnika: fiziolog Ivan Pavlov (1904; za rad u oblasti fiziologije probave) i biolog i patolog Ilja Mečnikov (1908; za proučavanje imuniteta).

Statistika

U periodu 1901-2016 nagrada za fiziologiju ili medicinu dodijeljena je 107 puta (1915-1918, 1921, 1925, 1940-1942, Nobelova skupština Karolinskog instituta nije mogla izabrati laureata). Nagrada je podijeljena 32 puta između dva laureata i 36 puta između trojice. Prosječna starost laureata je 58 godina. Najmlađi je Kanađanin Frederick Banting, koji je nagradu dobio 1923. sa 32 godine, najstariji je 87-godišnji Amerikanac Francis Peyton Rose (1966).

Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu- najviša nagrada za naučna dostignuća u oblasti fiziologije i medicine, koju svake godine dodeljuje Nobelov komitet u Stokholmu. Laureati nagrade dodeljuju se zlatnom medaljom sa likom Alfreda Nobela i pripadajućim natpisom, diplomom i čekom za ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu je najviša nagrada za naučna dostignuća u oblasti fiziologije ili medicine, koju svake godine dodjeljuje Nobelov komitet u Štokholmu. Sadržaj 1 Uslovi za nominovanje kandidata ... Wikipedia

Nobelova nagrada: istorijat institucije i nominacije- Nobelove nagrade su najprestižnije međunarodne nagrade koje se dodjeljuju godišnje za izvanredna naučna istraživanja, revolucionarne izume ili veliki doprinos kulturi ili društvu i nazvane su po svom osnivaču, Švedskom ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu je najviša nagrada za naučna dostignuća u oblasti fiziologije i medicine, koju svake godine dodjeljuje Nobelov komitet u Štokholmu. Sadržaj 1 Uslovi za predlaganje kandidata 2 Lista laureata ... Wikipedia

A medicina je najviša nagrada za naučna dostignuća u oblasti fiziologije i medicine, koju svake godine dodjeljuje Nobelov komitet u Štokholmu. Sadržaj 1 Uslovi za predlaganje kandidata 2 Lista laureata ... Wikipedia

NOBELOVA NAGRADA Pravna enciklopedija

Medalja dodijeljena nobelovcu Nobelove nagrade (švedski Nobelpriset, engleski Nobelova nagrada ... Wikipedia

Wilhelm Roentgen (1845 1923), prvi dobitnik Nobelove nagrade ... Wikipedia

Međunarodna nagrada nazvana po svom osnivaču, švedskom hemijskom inženjeru A. B. Nobelu. Nagrađuje se godišnje (od 1901.) za izuzetan rad u oblasti fizike, hemije, medicine i fiziologije, ekonomije (od 1969.), za književno ... ... Enciklopedijski rečnik ekonomije i prava

Za 106 godina Nobelova nagrada je pretrpjela samo jednu inovaciju.- Svečana dodjela Nobelovih nagrada koje je ustanovio Alfred Nobel i Nobelove nagrade za mir održava se svake godine na dan smrti A. Nobela, u Stokholmu (Švedska) i Oslu (Norveška). 10. decembra 1901. godine održana je prva svečana dodjela nagrada ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Knjige

• Fossel Michael Kategorija: Podmlađivanje. Dugovječnost Serija: Otkrića stoljeća: najnovija istraživanja ljudskog tijela za dobrobit zdravlja Izdavač: Eksmo,
• Telomeraza. Kako ostati mlad, poboljšati zdravlje i produžiti životni vijek, Michael Fossel, Kako ostati mlad, zaustaviti starenje, poboljšati zdravlje i produžiti životni vijek? Nauka je na rubu revolucije: istraživanje telomera (krajnjih dijelova hromozoma) i ... Kategorija: Medicina Serija: Medicina zasnovana na dokazima Izdavač:

Istorija Nobelove nagrade je veoma velika. Pokušat ću to ukratko ispričati.

Alfred Nobel je ostavio testament, kojim je zvanično potvrdio želju da svu svoju ušteđevinu (oko 33.233.792 SEK) uloži u razvoj i podršku nauke. Zapravo, to je bio glavni katalizator 20. vijeka, koji je doprinio unapređenju modernih naučnih hipoteza.

Alfred Nobel je imao plan, nevjerovatan plan, koji je postao poznat tek nakon što je njegov testament otvoren u januaru 1897. Prvi dio je sadržavao uobičajene naredbe za takav slučaj. Ali nakon ovih paragrafa došli su drugi koji su rekli:

„Svu moju pokretnu i nepokretnu imovinu moji izvršitelji moraju pretvoriti u likvidnu vrijednost, a tako prikupljen kapital staviti u pouzdanu banku. bonus onima koji su dali najznačajniji doprinos nauci, književnosti ili cilju mira i čiji je rad donio najveću korist čovječanstvu Nagrade za dostignuća u oblasti hemije i fizike treba da uruči Švedska akademija nauka, Nagrada za dostignuća u fiziologiji ili medicini - Karolinska institut, nagrada u oblasti književnosti - od strane Štokholmske akademije, nagrade za doprinos cilju mira - od strane petočlane komisije koju imenuje Storting Norveške. Moja konačna volja je i da se nagrade dodijele najzaslužnijim kandidatima, bilo da su Skandinavci ili ne. Pariz, 27. novembar 1895.

Administratore instituta biraju neke organizacije. Svaki član uprave čuva se u tajnosti do rasprave. Može biti bilo koje nacionalnosti. Postoji petnaest administratora Nobelove nagrade, po tri za svaku nagradu. Oni imenuju administrativno vijeće. Predsjednika i potpredsjednika ovog vijeća imenuje kralj Švedske.

Svako ko predloži svoju kandidaturu je diskvalifikovan. Kandidata u njegovoj ili njenoj oblasti može predložiti prethodni dobitnik nagrade, organizacija odgovorna za dodjelu nagrade ili neko ko nominuje nagradu na nepristrasan način. Predsjednici akademija, književnih i naučnih zajednica, nekih međunarodnih parlamentarnih organizacija, naučnici koji rade na velikim univerzitetima, pa čak i članovi vlade također imaju pravo da predlažu svog kandidata. Ovdje je, međutim, potrebno pojasniti: samo poznate ličnosti i velike organizacije mogu predložiti svog kandidata. Bitno je da kandidat nema nikakve veze s njima.

Ove organizacije, koje mogu izgledati previše krute, odličan su dokaz Nobelovog nepovjerenja u ljudske slabosti.

Nobelovo bogatstvo, koje je uključivalo imovinu vrijednu više od trideset miliona kruna, podijeljeno je na dva dijela. Prvi - 28 miliona kruna - postao je glavni fond nagrade. Od preostalog novca za Nobelovu fondaciju kupljena je zgrada u kojoj se i danas nalazi, osim toga, od tog novca dodijeljena su sredstva u organizacione fondove svake nagrade i iznose za troškove organizacija koje su dio Nobelove nagrade.

kome komitet.

Od 1958. godine Nobelova fondacija ulaže u obveznice, nekretnine i dionice. Postoje određena ograničenja za ulaganja u inostranstvu. Ove reforme su uzrokovane potrebom da se kapital zaštiti od inflacije, a jasno je da u naše vrijeme to mnogo znači.

Pogledajmo nekoliko zanimljivih primjera nagrada kroz svoju povijest.

Alexander FLEMING.

Alexander Fleming dobio je nagradu za otkriće penicilina i njegovog ljekovitog djelovanja na razne zarazne bolesti. Sretna nesreća - Flemingovo otkriće penicilina - bila je rezultat spleta toliko nevjerovatnih okolnosti da je gotovo nemoguće povjerovati, a štampa je dobila senzacionalnu priču koja bi mogla zaokupiti maštu bilo koje osobe. Po mom mišljenju, on je dao neprocenjiv doprinos (da, mislim da će se svi složiti sa mnom da naučnici poput Fleminga nikada neće biti zaboravljeni, a njihova otkrića će nas uvek nevidljivo štititi). Svi znamo da se uloga penicilina u medicini ne može precijeniti. Ovaj lijek je spasio živote toliko ljudi (uključujući i rat, gdje su hiljade ljudi umrle od zaraznih bolesti).

Howard W. FLORY. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1945

Howard Flory dobio je nagradu za otkriće penicilina i njegovog ljekovitog djelovanja na razne zarazne bolesti. Penicilin, koji je otkrio Fleming, bio je hemijski nestabilan i mogao se dobiti samo u malim količinama. Flory je vodila istraživanje lijeka. Osnovana je proizvodnja penicilina u Sjedinjenim Državama, zahvaljujući ogromnim izdvajanjima za projekat.

Ilya MECHNIKOV. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1908

Ruski naučnik Ilja Mečnikov dobio je nagradu za svoj rad na imunitetu. Najvažniji doprinos Mečnikova nauci bio je metodološke prirode: cilj naučnika bio je proučavanje „imuniteta kod zaraznih bolesti sa stanovišta ćelijske fiziologije“. Mečnikovo ime povezuje se sa popularnom komercijalnom metodom za pravljenje kefira. Naravno, M.-ovo otkriće je veliko i vrlo korisno, svojim radom je postavio temelje mnogim kasnijim otkrićima.

Ivan PAVLOV. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1904

Ivan Pavlov je dobio nagradu za rad na fiziologiji probave. Eksperimenti na probavnom sistemu doveli su do otkrića uslovnih refleksa. Pavlovljeva vještina u hirurgiji bila je nenadmašna. Bio je toliko dobar s obje ruke da se nikad nije znalo koju će ruku koristiti u sljedećem trenutku.

Camillo Golgi. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1906

Kao priznanje za njegov rad na strukturi nervnog sistema, Camillo Golgi je dobio nagradu. Golgi je klasifikovao tipove neurona i napravio mnoga otkrića o strukturi pojedinačnih ćelija i nervnog sistema u celini. Golgijev aparat, fina mreža isprepletenih filamenata unutar nervnih ćelija, prepoznat je i vjeruje se da je uključen u modifikaciju i izlučivanje proteina. Ovaj jedinstveni naučnik poznat je svima koji su proučavali strukturu ćelije. Uključujući mene i cijeli naš razred.

Georg BEKESHI. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1961

Fizičar Georg Bekesy proučavao je membrane telefona, koje su izobličavale zvučne vibracije, za razliku od bubne opne. S tim u vezi, počeo je da istražuje fizička svojstva slušnih organa. Ponovo stvorivši potpunu sliku biomehanike pužnice, moderni otohirurzi su bili u mogućnosti da implantiraju umjetne bubne opne i slušne koščice. Ovaj Bekesyjev rad nagrađen je nagradom.Ova otkrića postaju posebno aktuelna u naše vrijeme, kada se kompjuterska tehnologija razvila do nevjerovatnih razmjera, a problem implantacije prelazi na kvalitativno novi nivo.Svojim otkrićima je omogućio mnogo ljudi ponovo čuti.

Emil von Behring. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1901

Za svoj rad na serumskoj terapiji, uglavnom za njenu upotrebu u liječenju difterije, koja je otvorila nove puteve u medicinskoj nauci i stavila u ruke ljekara pobjedničko oružje protiv bolesti i smrti, Emil von Behring je nagrađen ovom nagradom. Tokom Prvog svetskog rata, vakcina protiv tetanusa koju je stvorio Bering spasila je živote mnogih nemačkih vojnika.Naravno, to su bile samo osnove medicine. Ali niko, vjerovatno, ne sumnja da je ovo otkriće dalo mnogo za razvoj medicine i za cijelo čovječanstvo u cjelini. Njegovo ime će zauvek ostati utisnuto u istoriji čovečanstva.

George W. BEADLE. Nobelova nagrada za fiziologiju ili medicinu, 1958

George Beadle je dobio nagradu za svoja otkrića o ulozi gena u specifičnim biohemijskim procesima. Eksperimenti su pokazali da su određeni geni odgovorni za sintezu specifičnih ćelijskih supstanci. Laboratorijske metode koje su razvili George Beadle i Edward Tatham pokazale su se korisnim u povećanju farmakološke proizvodnje penicilina, važne tvari koju proizvode posebne gljive. Verovatno svi znaju za postojanje pomenutog penicilina, za njegov značaj, pa je uloga otkrića ovih naučnika neprocenjiva u savremenom društvu.

Godine 2018. Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu dobila su dva naučnika iz različitih dijelova svijeta - James Ellison iz SAD-a i Tasuku Honjo iz Japana - koji su samostalno otkrili i proučavali isti fenomen. Pronašli su dvije različite kontrolne točke - mehanizme kojima tijelo potiskuje aktivnost T-limfocita, imunoloških stanica ubojica. Ako su ovi mehanizmi blokirani, onda se T-limfociti "oslobode" i kreću u bitku sa stanicama raka. To se zove imunoterapija raka i koristi se u klinikama već nekoliko godina.

Nobelov komitet voli imunologe: najmanje jedna od deset nagrada iz fiziologije ili medicine dodjeljuje se za teorijski imunološki rad. Ove godine govorimo o praktičnim dostignućima. Nobelovci 2018. nisu priznati toliko po teorijskim otkrićima koliko po posljedicama ovih otkrića, koja već šestu godinu pomažu oboljelima od raka u borbi protiv tumora.

Opšti princip interakcije imunog sistema sa tumorima je sledeći. Kao rezultat mutacija u ćelijama tumora, formiraju se proteini koji se razlikuju od "normalnih" na koje je tijelo naviklo. Stoga T ćelije na njih reagiraju kao na strani objekt. U tome im pomažu dendritske ćelije - špijunske ćelije koje puze kroz tkiva tela (za njihovo otkriće, inače, 2011. godine dodeljena im je Nobelova nagrada). Oni apsorbuju sve proteine ​​koji prolaze pored njih, razgrađuju ih i izlažu nastale delove svojoj površini kao deo kompleksa proteina MHC II (glavni kompleks histokompatibilnosti, vidi za više detalja: Kobile određuju hoće li zatrudneti ili ne pomoću glavnog kompleksa histokompatibilnosti ... komšija, "Elementi", 15.01.2018.) Sa ovim prtljagom, dendritične ćelije idu do najbližeg limfnog čvora, gdje pokazuju (prezentuju) ove dijelove zarobljenih proteina T-limfocitima. Ako T-ubica (citotoksični limfocit, ili limfocit ubica) prepozna ove antigenske proteine ​​svojim receptorom, tada se aktivira – počinje da se razmnožava, formirajući klonove. Tada se ćelije klona raspršuju po cijelom tijelu u potrazi za ciljnim stanicama. Na površini svake ćelije u telu nalaze se MHC I proteinski kompleksi, u kojima vise komadići intracelularnih proteina. Ubica T traži molekulu MHC I sa ciljnim antigenom koji može prepoznati svojim receptorom. I čim dođe do prepoznavanja, T-ubica ubija ciljnu ćeliju, praveći rupe u njenoj membrani i pokrećući apoptozu (program smrti) u njoj.

Ali ovaj mehanizam ne funkcionira uvijek efikasno. Tumor je heterogeni sistem ćelija koji koriste različite načine da izbegnu imunološki sistem (o jednom od nedavno otkrivenih takvih načina pročitajte u vestima Ćelije raka povećavaju svoju raznolikost spajanjem sa imunim ćelijama, "Elementi", 14.09. /2018). Neke tumorske ćelije skrivaju MHC proteine ​​sa svoje površine, druge uništavaju defektne proteine, a treće luče supstance koje potiskuju imuni sistem. I što je tumor „ljutiji“, to je manja vjerovatnoća da će se imuni sistem nositi s njim.

Klasične metode borbe protiv tumora uključuju različite načine ubijanja njegovih ćelija. Ali kako razlikovati tumorske ćelije od zdravih? Obično su kriteriji “aktivna dioba” (ćelije raka se dijele mnogo intenzivnije od većine zdravih ćelija u tijelu, a radioterapija je usmjerena na to, oštećujući DNK i sprječavajući diobu) ili “otpornost na apoptozu” (kemoterapija pomaže u borbi protiv toga) . Ovakvim tretmanom mnoge zdrave ćelije, kao što su matične ćelije, pate, a neaktivne ćelije raka, kao što su uspavane ćelije, nisu pogođene (vidi:, „Elementi“, 10.06.2016.). Stoga se sada često oslanjaju na imunoterapiju, odnosno aktiviranje vlastitog imuniteta pacijenta, jer imunološki sistem bolje razlikuje tumorsku ćeliju od zdrave od vanjskih lijekova. Imuni sistem se može aktivirati na različite načine. Na primjer, možete uzeti komadić tumora, razviti antitijela na njegove proteine ​​i ubrizgati ih u tijelo kako bi imunološki sistem bolje "vidio" tumor. Ili pokupite imune ćelije i obučite ih da prepoznaju specifične proteine. No, ovogodišnja Nobelova nagrada dodjeljuje se za potpuno drugačiji mehanizam – za uklanjanje blokada iz T ćelija ubica.

Kada je ova priča tek počela, niko nije razmišljao o imunoterapiji. Naučnici su pokušali da razotkriju princip interakcije između T ćelija i dendritskih ćelija. Nakon detaljnijeg ispitivanja, ispostavilo se da u njihovu „komunikaciju“ nisu uključeni samo MHC II sa proteinom antigena i receptorom T ćelija. Pored njih na površini ćelija nalaze se i drugi molekuli koji takođe učestvuju u interakciji. Cijela ova struktura - skup proteina na membranama koji se međusobno povezuju kada se dvije ćelije sretnu - naziva se imunološka sinapsa (vidi Imunološka sinapsa). Sastav ove sinapse uključuje, na primjer, kostimulatorne molekule (vidi Kostimulacija) - upravo one koji šalju signal T-ubojicama da se aktiviraju i krenu u potragu za neprijateljem. Oni su prvi koji su otkriveni: to je CD28 receptor na površini T ćelije i njegov ligand B7 (CD80) na površini dendritske ćelije (slika 4).

James Ellison i Tasuku Honjo su nezavisno otkrili još dvije moguće komponente imunološke sinapse - dva inhibitorna molekula. Ellison je radio na molekulu CTLA-4 otkrivenom 1987. (citotoksični antigen T-limfocita-4, vidi: J.-F. Brunet et al., 1987. Novi član superfamilije imunoglobulina - CTLA-4). Prvobitno se mislilo da je to još jedan kostimulator jer se pojavio samo na aktiviranim T ćelijama. Ellisonova zasluga je u tome što je sugerirao da je suprotno: CTLA-4 se pojavljuje na aktiviranim ćelijama posebno da bi se one mogle zaustaviti! (M. F. Krummel, J. P. Allison, 1995. CD28 i CTLA-4 imaju suprotne efekte na odgovor T ćelija na stimulaciju). Nadalje, pokazalo se da je CTLA-4 po strukturi sličan CD28 i da se također može vezati za B7 na površini dendritskih ćelija, čak i jače od CD28. To jest, na svakoj aktiviranoj T ćeliji postoji inhibitorni molekul koji se takmiči s aktivirajućim molekulom da primi signal. A budući da u imunološkoj sinapsi postoji mnogo molekula, rezultat je određen omjerom signala – koliko bi se molekula CD28 i CTLA-4 moglo vezati za B7. Ovisno o tome, T-ćelija ili nastavlja raditi, ili se smrzava i ne može nikoga napasti.

Tasuku Honjo je otkrio još jedan molekul na površini T ćelija - PD-1 (njegov naziv je skraćenica za programirana smrt), koji se vezuje za PD-L1 ligand na površini dendritskih ćelija (Y. Ishida et al., 1992. Inducirano ekspresija PD-1, novog člana superfamilije gena imunoglobulina, nakon programirane smrti ćelije). Ispostavilo se da PD-1 nokaut miševi (lišeni odgovarajućeg proteina) razvijaju nešto slično sistemskom eritematoznom lupusu. To je autoimuna bolest, stanje u kojem imune ćelije napadaju normalne molekule u tijelu. Stoga je Honjo zaključio da PD-1 djeluje i kao blokator, zadržavajući autoimunu agresiju (slika 5). Ovo je još jedna manifestacija važnog biološkog principa: svaki put kada započne fiziološki proces, paralelno se pokreće suprotan (na primjer, sistemi zgrušavanja krvi i protiv zgrušavanja) kako bi se izbjeglo „preispunjenje plana“, što može biti štetno za tijelo.

Oba blokirajuća molekula - CTLA-4 i PD-1 - i njihovi odgovarajući signalni putevi nazvani su imunološkim kontrolnim točkama (iz engleskog. kontrolni punkt- kontrolna tačka, vidi Imunološki kontrolni punkt). Očigledno, ovo je analogija sa kontrolnim tačkama ćelijskog ciklusa (pogledajte Kontrolna tačka ćelijskog ciklusa) - trenuci u kojima ćelija "donosi odluku" da li može da nastavi da se deli ili su neke od njenih komponenti značajno oštećene.

Ali priča se tu nije završila. Oba naučnika su odlučila da pronađu upotrebu za novootkrivene molekule. Njihova ideja je bila da se imunološke ćelije mogu aktivirati blokirajućim blokatorima. Istina, autoimune reakcije će neizbježno biti nuspojava (kao što se sada događa kod pacijenata koji se liječe inhibitorima kontrolnih tačaka), ali to će pomoći da se tumor pobijedi. Naučnici su predložili blokiranje blokatora uz pomoć antitela: vezivanjem za CTLA-4 i PD-1, oni ih mehanički zatvaraju i sprečavaju interakciju sa B7 i PD-L1, dok T ćelija ne prima inhibitorne signale (slika 6. ).

Prošlo je najmanje 15 godina između otkrića kontrolnih tačaka i odobrenja lijekova na bazi njihovih inhibitora. Trenutno se koristi šest takvih lijekova: jedan blokator CTLA-4 i pet blokatora PD-1. Zašto su PD-1 blokatori radili bolje? Činjenica je da ćelije mnogih tumora takođe nose PD-L1 na svojoj površini kako bi blokirale aktivnost T-ćelija. Dakle, CTLA-4 aktivira T ćelije ubice općenito, dok PD-L1 ima specifičniji učinak na tumor. A komplikacije u slučaju PD-1 blokatora javljaju se nešto manje.

Nažalost, moderne metode imunoterapije još uvijek nisu lijek za liječenje. Prvo, inhibitori kontrolnih tačaka još uvijek ne pružaju 100% preživljavanje pacijenata. Drugo, ne djeluju na sve tumore. Treće, njihova efikasnost zavisi od genotipa pacijenta: što su njegovi MHC molekuli raznovrsniji, to je veća šansa za uspeh (o raznolikosti MHC proteina, vidi: Raznolikost proteina histokompatibilnosti povećava reproduktivni uspeh kod mužjaka trske pevača i smanjuje se kod ženki , "Elementi", 29.08.2018.). Ipak, ispostavilo se da je to prelijepa priča o tome kako jedno teorijsko otkriće prvo mijenja naše razumijevanje interakcije imunoloških stanica, a zatim dovodi do lijekova koji se mogu koristiti u klinici.

A nobelovci imaju na čemu dalje da rade. Tačni mehanizmi po kojima djeluju inhibitori kontrolnih tačaka još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Na primjer, u slučaju CTLA-4, nije jasno s kojim stanicama blokator lijeka stupa u interakciju: sa samim T-ubojicama, ili s dendritskim stanicama, ili općenito s T-regulatornim stanicama - populacijom T-limfocita odgovorni za suzbijanje imunološkog odgovora. Dakle, ova priča je zapravo daleko od kraja.

Polina Loseva