Recherche basique. Signes somatoscopiques du développement physique
Nous ne pouvons toujours pas associer le dernier groupe de symptômes somatiques chez les malades mentaux à des facteurs de nature mentale. Apparemment, ils servent de signes somatiques de processus somatiques douloureux, qui sont en même temps à l'origine de la maladie mentale ou, en tout cas, ont un certain lien avec elle. Ce ne sont pas des symptômes d’une maladie physique spécifique (par exemple, un processus cérébral) ; nous les classons comme signes somatiques, symptômes physiques de psychose, mais ne pouvons les reconnaître comme signes d'un trouble connu. Ainsi, chez les patients atteints de schizophrénie (moins souvent chez les patients atteints d'autres maladies mentales), réactions réflexes individuelles accrues, modifications des pupilles, gonflement, cyanose des mains et des pieds, transpiration accrue avec une odeur spécifique, « visage gras », pigmentation caractéristique , et des troubles trophiques sont constatés. Tout ce qui est accessible à l'observation directe est progressivement et méthodiquement complété par des données particulières concernant la dynamique des changements de poids corporel, les retards de menstruation, etc. Au cours des dix dernières années, des recherches physiologiques ont été menées en tenant compte de toutes les réalisations de la médecine moderne. . Certaines choses sont découvertes par hasard dans la masse infinie de données accumulées ; mais il existe aussi des constatations qui donnent une idée précise des phénomènes somatiques produits processus physiologiques avec la psychose. Donnons quelques exemples.
(a) Poids corporel
Les fluctuations du poids corporel chez les patients atteints de maladies mentales atteignent des valeurs énormes; ce symptôme somatique est caractérisé par une ambiguïté. Dans la psychose aiguë, un épuisement complet et une folie profonde sont possibles, tandis qu'à la sortie de la phase aiguë, il y a une augmentation significative du poids corporel ; ainsi, les changements de poids corporel peuvent être un indicateur important de la progression de la maladie. Le poids corporel augmente pendant la récupération, ainsi qu'au début de la démence chronique, qui peut survenir après la phase aiguë (la prise de poids sans amélioration de l'état mental est donc un symptôme dangereux). Dans ce dernier cas, on observe parfois une nette tendance à trop manger et un habitus flasque. Une perte de poids allant jusqu'à 20 livres ou plus est observée lors de chocs mentaux graves, d'états dépressifs à long terme, d'une grande variété de troubles nerveux. Dans certains cas, il est difficile de déterminer si les modifications du poids corporel accompagnent principalement un processus somatique douloureux, également responsable de troubles mentaux, ou si elles sont une conséquence directe des événements mentaux eux-mêmes. Apparemment, des connexions des deux types se produisent. J'ai observé à plusieurs reprises des patients atteints de névroses traumatiques qui, à chaque entrée à l'hôpital, perdaient - malgré une excellente alimentation - plusieurs kilos ; Cela s'est probablement produit parce que l'évolution de la situation provoquait à chaque fois un désespoir extrême chez les patients.
Reichardt a étudié le lien entre le poids corporel et l’évolution d’une maladie cérébrale ou mentale. Selon ses données, le poids corporel et l'état mental présentent un degré important d'indépendance mutuelle, de sorte qu'il est impossible d'établir des relations fiables. Par exemple, il observe de sérieuses fluctuations dans certaines psychoses aiguës ; les états de démence et les états terminaux sont généralement caractérisés par une courbe stationnaire du poids corporel, les maladies du cerveau (par exemple, la paralysie) sont caractérisées par de fréquentes augmentations et diminutions endogènes du poids, et les syndromes catatoniques sont caractérisés par une perte de poids pouvant aller jusqu'à l'épuisement extrême. . Contrairement aux fluctuations à long terme, il s'avère que les fluctuations à court terme sont causées par des fluctuations du métabolisme hydrique du corps.
(b) Arrêter les règles
L'arrêt des menstruations est un phénomène courant dans la psychose. D'après les calculs de Hyman, ce phénomène se caractérise par la fréquence suivante :
Pour la paranoïa
Pour l'hystérie, la psychopathie et les conditions dégénératives
Pour la psychose maniaco-dépressive
Pour la démence précoce (schizophrénie)
Pour les formes paranoïaques
Dans les formes hébéphréniques
Dans les formes catatoniques
Pour la paralysie progressive, les tumeurs et autres troubles organiques du cerveau
Dans la plupart des cas, les menstruations ne s’arrêtent qu’après l’apparition de symptômes mentaux. Souvent, l’arrêt des règles coïncide avec le début de la perte de poids. Lorsque le poids commence à augmenter, la menstruation est rétablie (cela se produit à la fois pendant la récupération et au début de la démence chronique).
(c) Troubles endocriniens
Dans des cas isolés, le syndrome de Cushing est détecté dans la schizophrénie. Il s’affaiblit généralement à mesure que la schizophrénie progresse. Une tumeur hypophysaire est exclue. Cela montre que « les processus schizophréniques tendent à embrasser le domaine de l'activité hormonale ».
(d) Études physiologiques systématiques pour identifier les tableaux cliniques présentant une pathologie somatique typique
De nombreuses études métaboliques, analyses de sang, analyses d'urine, etc. ne peut pas encore être évalué sans ambiguïté. Parfois, ils peuvent indiquer indirectement quelque chose d'important, mais le plus souvent ils s'étendent indéfiniment et ne mènent à rien d'intéressant. Dans certaines formes de schizophrénie – notamment catatonique – ainsi que dans la stupeur paralytique, le métabolisme est ralenti. Grâce à méthodes modernes Les études de pathologie métabolique ont permis d'identifier certains faits liés à la paralysie, à la schizophrénie, à l'épilepsie et à la psychose circulaire.
Le travail extraordinairement détaillé et méticuleux de Jessing a ouvert un nouveau chapitre. L'auteur ne s'est pas efforcé de collecter une grande quantité de données à des fins de comparaisons statistiques (une telle méthode peut être considérée au mieux comme un auxiliaire, mais pas réellement comme une recherche). Au lieu de cela, il a examiné soigneusement et complètement, jour après jour, plusieurs patients ; son objectif était d'évaluer les changements dans leur condition physique et de comparer ces changements avec la dynamique de la maladie mentale. Il cherchait à étudier non pas un seul phénomène physiologique, mais un ensemble complexe, comprenant l'analyse du sang, des urines, des selles, du métabolisme, etc. Enfin, il procéda à une sélection rigoureuse des cas : il était important pour lui que le diagnostic soit absolument sans ambiguïté. , les images typiques et pratiques pour la recherche. Chaque cas isolé- parmi lesquels il y en a de véritablement classiques - a été décrit par lui dans les moindres détails.
La stupeur catatonique commence soudainement ; s’en réveiller est essentiel. Juste avant la stupeur, une légère agitation motrice est observée. Il a été démontré que pendant la période d’éveil, il y a une diminution du métabolisme basal, de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle, de la glycémie, de la leucopénie, de la lymphocytose et de l’accumulation d’azote dans le corps (cette image observée pendant la période d’éveil est appelée « syndrome d’accumulation ». par Jessing). Au début de la stupeur, des fluctuations végétatives distinctes sont détectées (fluctuations de la taille des pupilles, du pouls, du teint, de la transpiration, du tonus musculaire). Pendant la période de stupeur, on détecte : une augmentation du métabolisme basal, du pouls, de la tension artérielle, de la glycémie ; leucocytose légère, augmentation de la sécrétion d'azote (Iessing appelle cette image « syndrome de compensation »). Les symptômes reviennent périodiquement, entrecoupés de stupeur, qui dure deux à trois semaines.
Des phénomènes similaires ont été découverts par Jessing chez des patients souffrant d'anxiété et d'agitation. De nombreux cas de stupeur et d'agitation cependant. procéder de manière chaotique. Mais l'auteur découvre invariablement l'accumulation d'azote, les fluctuations végétatives et la libération d'azote - et l'accumulation d'azote se produit toujours pendant la période d'éveil.
L'idée était d'identifier le syndrome physiologo-chimique. caractérisé par une certaine constance interne et corrélé à des formes spécifiques de stupeur et d'agitation catatonique. Jessing s'abstient d'explications causales (il n'essaie pas de répondre à la question de savoir quel est le facteur déterminant - le soma ou le psychisme). Cela indique seulement que nous avons affaire aux résultats d’une stimulation périodique du tronc cérébral. Dans les états anormaux, l'accumulation d'azote, caractéristique de la période d'éveil, se transforme en son contraire : lors d'une stupeur catatonique ou d'une excitation catatonique, une sorte de « guérison » de l'excès d'azote a lieu.
Ensuite, une série d’études ont été menées qui ont révélé de nouveaux mystères. à savoir des changements graves qui n’ont pas de causes évidentes comme celles qui sont courantes dans les maladies somatiques.
Yang et Gräfing ont découvert un épaississement du sang : une formation tronquée de globules rouges (une augmentation du nombre de globules rouges et des formes jeunes - la moelle osseuse à l'autopsie n'est pas jaune, mais rouge) avec une diminution simultanée du taux de destruction du rouge cellules sanguines. Cette image n’est observée dans aucune autre maladie. Ils ont attribué ce phénomène - ainsi que plusieurs autres phénomènes somatiques - à "l'inondation" ("Uberschwemmuiig") du sang d'une substance toxique formée au cours du processus de métabolisme des protéines et ayant le même effet que l'histamine dans les expérimentations animales. Tout cela a été révélé lors de l'étude de cas de catatonie mortelle, déjà décrits de manière suffisamment détaillée.
Le tableau classique de la catatonie mortelle est le suivant : l'agitation motrice augmente continuellement et régulièrement, la force physique augmente monstrueusement, ce qui conduit à l'autodestruction. Une cyanose sévère des extrémités apparaît. La peau des extrémités est froide et couverte d'humidité ; dans de nombreuses zones, en raison de la pression ou du choc, des ecchymoses apparaissent, qui se transforment rapidement en taches jaunes. La tension artérielle, qui montait en flèche, chute ; l’excitation s’apaise. Les patients sont épuisés, le visage tendu ; leur conscience est généralement obscurcie. Bien que la peau soit froide, la température corporelle peut atteindre 40 degrés. L'autopsie ne révèle pas la cause du décès ; aucun changement n'est détecté qui pourrait indiquer une cause significative de la maladie.
K. Scheid, qui a étudié la schizophrénie, a décrit un tableau différent. Il a constaté une nette augmentation de la réaction de sédimentation, combinée à certaines périodes à une augmentation de la température corporelle, ainsi qu'un symptôme d'un taux accru de formation et de destruction des globules rouges. Habituellement, les processus de formation et de destruction des corps s'équilibrent mutuellement ; en cas d'hémolyse rapide, une anémie prononcée apparaît généralement. Il n’existe aucune preuve d’un trouble physique grave pouvant être à l’origine de ces types d’épisodes fébriles.
Dans toutes ces œuvres nous parlons de sur des modèles particuliers ou des types limités, mais pas sur la connaissance de la somatopathologie de la schizophrénie en général. Par conséquent, nous n’avons pas besoin de nous fier à l’identification de modèles généraux ; On se retrouve avec un petit nombre de cas classiques et un grand nombre de controverses actuelles. Par exemple, Yang et Gräfing ne constatent pas de destruction des globules rouges dans les catatonies mortelles, tandis que Scheid, à propos de l'étude des épisodes catatoniques, indique exactement le contraire : une diminution de la teneur en hémoglobine et l'apparition de ses produits de dégradation.
En relation avec toutes ces découvertes, il serait naturel de penser à une maladie somatique qui se comporte essentiellement de la même manière que toutes les autres maladies somatiques. Cela peut être confirmé par des symptômes somatiques sévères et, sur le plan psychologique, par la similitude entre les expériences schizophréniques et les expériences d'intoxication à la mescaline (et à d'autres poisons). Cela indique l'existence d'un agent qui n'a pas encore été identifié comme sa cause initiale. Cette hypothèse est cependant contredite par le manque de données pathologiques pouvant indiquer une cause. ainsi que des écarts inhabituels dans les indicateurs somatiques - par exemple, dans ceux liés à la typologie des troubles du système circulatoire. Les nouvelles découvertes font une profonde impression. Leur signification n’est pas encore tout à fait claire. Beaucoup de choses seront décidées une fois qu'il sera possible de savoir si les mêmes troubles peuvent en principe également survenir chez les animaux ou si la maladie dans son ensemble n'est inhérente qu'à l'homme. Quoi qu’il en soit, nous avons affaire à un phénomène lié à la nature humaine, avec un processus qui se produit au niveau de cette base de l’existence humaine, où le physique et le mental sont encore indissociables.
Chef : Stepanyuk Alexandre Dmitrievitch
Tout au long de sa vie, le corps humain subit des changements continus. Leur caractère est largement déterminé par le mode de vie d'une personne : son alimentation, son attitude envers le sport et ses mauvaises habitudes, ses habitudes de travail, de repos et de sommeil, etc. Ainsi, en partie l'état actuel du corps, y compris physique, est le résultat de l'action combinée de les facteurs ci-dessus. Il peut être caractérisé par un certain nombre d'indicateurs, regroupés en plusieurs groupes. Dans cet article, l'auteur décrira un groupe d'indicateurs somatoscopiques du développement physique.
Avant de commencer à examiner les indicateurs ci-dessus, il est nécessaire de définir le concept de développement physique.
Développement physique est un processus continu de changement morphologique et naturel propriétés fonctionnelles corps pendant son développement individuel tout au long de la vie. Des indicateurs tels que la réserve de force physique, d'endurance et de capacité dépendent directement du niveau de développement physique. De plus, le niveau de développement physique affecte sans aucun doute la santé d’une personne. Cela nécessite des recherches médicales dans ce domaine.
L'étude du développement physique humain s'effectue dans le cadre de l'anthropométrie, une branche de l'anthropologie étroitement liée à la médecine. L'anthropométrie consiste à mesurer les paramètres externes d'une personne afin d'identifier les caractéristiques de sa structure. L'anthropométrie permet une évaluation qualitative et quantitative de la variabilité de ces caractéristiques. À cette fin, un certain nombre d'indicateurs anthropométriques sont introduits - des valeurs qui caractérisent sans ambiguïté les propriétés correspondantes du corps humain.
L'ensemble des indicateurs anthropométriques est divisé en trois groupes :
- somatométrique;
- physiométrique;
- somatoscopique.
Donne moi brève description chacun des groupes, s'attardant en détail sur les indicateurs somatoscopiques du développement physique.
Les indicateurs somatométriques incluent la taille familière, le poids corporel, le tour de hanche, le tour de poitrine, le tibia, l'avant-bras, etc.
Les mesures physiométriques permettent de quantifier des paramètres tels que la capacité vitale (CV), la force musculaire des bras et la force de la colonne vertébrale.
La somatoscopie est un examen externe du corps humain visant à identifier d'éventuels défauts du système musculo-squelettique : courbure de la colonne vertébrale, mauvaise posture, pieds plats, etc.
Les indicateurs somatoscopiques sont établis lors d'un examen somatoscopique.
L'état du système musculo-squelettique est évalué par l'impression générale de : massivité, largeur des épaules, état de posture, pied, etc. indicateurs importants est l’état de posture.
Les trois principaux signes d’une mauvaise posture pouvant être constatés lors d’un examen externe sont les suivants :
- position de la tête inclinée ;
- niveau inégal des ceintures scapulaires et des omoplates;
- longueur inégale des lignes cou-épaules.
Les paramètres somatoscopiques incluent également la forme de la poitrine, qui est de trois types : normosthénique, asthénique et hypersthénique. Le tableau 1 résume les principales différences entre ces espèces.
Le développement musculaire est un autre paramètre somatoscopique ; caractérisé par la quantité de tissu musculaire, son élasticité, son relief et d'autres propriétés. Par le degré de développement musculaire, on peut juger de la force, de l'endurance d'une personne et du sport dans lequel elle pratique.
Un paramètre somatoscopique tel que le physique est déterminé par la taille, la forme, la proportion et les caractéristiques. position relative parties du corps. Tout comme la forme de la poitrine, il existe trois types de morphologie : normosthénique, hypersthénique, asthénique.
- Le type hypersthénique implique une prédominance des dimensions transversales du corps. Les hypersthéniques ont une tête arrondie, un visage large, un cou court et épais, une poitrine large et courte, un gros ventre, des membres courts et épais et une peau épaisse.
- Le type de corps asthénique signifie une prédominance des dimensions longitudinales du corps. Les asthéniques ont un visage étroit, un cou long et fin, des membres minces, des muscles sous-développés et une peau fine et pâle.
- Le type corporel normosthénique se caractérise par la proportionnalité. Ni les dimensions longitudinales ni transversales du corps ne présentent d'écarts par rapport à la norme.
Ainsi, les indicateurs somatoscopiques du développement physique incluent l'état système musculo-squelettique(y compris la posture), la forme de la poitrine, les muscles et le physique.
Les enseignants ne peuvent organiser correctement le travail pédagogique et éducatif à l’école que s’ils prennent en compte caractéristiques d'âge développement physique et état de santé des étudiants. Selon des études menées dans notre pays et dans plusieurs autres pays (Pologne, France, Allemagne de l'Est), il existe une relation évidente entre le niveau de développement physique des écoliers, leur santé et leurs résultats scolaires. Cette dépendance est particulièrement prononcée au lycée, où les adolescents en bonne santé ont des taux de développement physique et de résultats scolaires nettement plus élevés que les adolescents affaiblis.
Le concept moderne de développement physique est déterminé par l'état des « propriétés et qualités morphologiques et fonctionnelles qui sous-tendent la détermination des caractéristiques liées à l'âge, de la force physique et de l'endurance du corps » et par le niveau d'âge biologique. L'âge biologique est déterminé par le moment de l'éruption et du remplacement des dents, l'apparition de points d'ossification dans certains os, la croissance, le degré de puberté, etc. Le contenu informatif de chaque indicateur change selon les périodes d'âge. Ainsi, lors de la puberté, le principal indicateur de maturité biologique est le degré d’expression des caractères sexuels secondaires.
Parmi les indicateurs qui déterminent le développement physique, on distingue les indicateurs somatoscopiques, somatométriques et physiométriques.
Les indicateurs somatoscopiques, ou descriptifs, comprennent l'état de la peau et des muqueuses visibles (couleur, turgescence, élasticité, etc.), le système musculo-squelettique (forme des omoplates et de la poitrine, du dos, des jambes, des pieds), le degré de graisse. dépôt, la gravité des caractères sexuels secondaires.
Les indicateurs somatiques comprennent la longueur du torse, des jambes, des bras, la hauteur d'assise, la largeur des épaules et du bassin, le tour de tête, le tour d'épaule, etc.
Les indicateurs physiométriques comprennent : la capacité pulmonaire (volume total d'air respiratoire, supplémentaire et de réserve), la force musculaire (force de compression de la main, force du dos, c'est-à-dire force des muscles de la taille).
Pour déterminer le niveau de développement physique, des mesures de la taille, du poids corporel et du tour de poitrine sont nécessaires. Ces indicateurs sont généralement appelés tailles corporelles totales. La longueur du corps (hauteur debout) est l'indicateur le plus stable, qui change peu sous l'influence de conditions extérieures, voire de maladies.
Le poids corporel, qui caractérise le poids corporel total, le développement du système squelettique, des muscles et des tissus adipeux, fluctue considérablement sous l'influence de conditions extérieures (alimentation, maladie, etc.).
La circonférence de la poitrine caractérise la capacité, la massivité du squelette, la position des côtes, le développement des muscles du dos et de la poitrine et la couche adipeuse. La taille de la poitrine peut en partie juger du développement des poumons, du cœur et des gros vaisseaux sanguins.
Pour étudier le développement physique des enfants et des adolescents, des méthodes de masse (en une seule étape) et individuelles sont utilisées.
La méthode de masse permet de déterminer les valeurs moyennes typiques du développement physique pour chaque âge, sexe et groupe social. Elle est réalisée tous les 5 à 10 ans, ce qui permet de déterminer l'évolution du développement physique dans le temps sous l'influence de l'évolution des conditions sociales et hygiéniques (activités thérapeutiques et récréatives, alimentation, régime d'exercice, repos, sommeil, etc.). Avec la méthode individuelle d'étude du développement physique des enfants et des adolescents, des examens annuels et, si nécessaire, trimestriels des mêmes enfants sont effectués. Cela permet de suivre en permanence le développement de chaque enfant et d’identifier ses caractéristiques.
Le développement physique est influencé par des facteurs climatiques et géographiques, anthropiques, génétiques, sociaux et un certain nombre d'autres facteurs.
Le système social détermine les conditions d'éducation et de formation de la jeune génération. L'influence des conditions sociales de notre pays sur le niveau de développement des enfants et des adolescents est confirmée par le fait que le développement physique des enfants d'ouvriers et d'employés dans les villes et les zones rurales de différentes zones climatiques et géographiques, différentes nationalités n'ont pas de grandes différences de performances. Tout d'abord, ce fait peut s'expliquer par l'amélioration continue du bien-être du peuple soviétique, des conditions de vie de la population, l'augmentation des niveaux matériels et culturels, la mise en œuvre de mesures sanitaires étendues, la mise à disposition de personnel qualifié. soins médicaux population d'enfants.
Des données intéressantes issues de l'étude du développement physique des écoliers modernes dans les écoles urbaines et rurales de la région de Moscou, qui permettent de les comparer avec des indicateurs de développement physique sur 50 à 100 ans. Obtenu pour la première fois par F.F. Erisman en 1880-1885. Les données sur le développement physique des adolescents travailleurs et de leurs pairs - les lycéens de la ville de Glukhov ont montré que les premiers avaient un faible niveau de développement physique et un retard de puberté de 3 à 4 ans. De 1927 à nos jours, l'étude du développement physique des étudiants de Glukhov a été réalisée tous les 5 à 10 ans. Des études ont montré qu'au cours de la période écoulée, la différence de longueur corporelle entre les étudiants est de 11 à 23 cm et de poids corporel de 6,5 à 11,1 kg. L'étude du développement physique des élèves des écoles rurales a été réalisée pour la première fois en 1886 par N. F. Mikhailov. Il a souligné les mauvaises conditions de vie dans lesquelles vivaient les enfants, la mauvaise alimentation et le travail acharné des adolescents. Ces enfants et adolescents se caractérisaient par un faible développement physique (petite taille, poitrine étroite, insuffisance pondérale). Les transformations sociales radicales dans les campagnes, le bien-être matériel élevé des kolkhoziens, les bonnes conditions de vie, l'abolition du travail agricole pénible et épuisant pour les enfants et les adolescents et une alimentation contenant les protéines et les vitamines nécessaires, ont conduit à une augmentation significative de la développement physique des écoliers ruraux. Au cours de la dernière décennie, les indicateurs moyens de développement physique chez les écoliers des zones rurales ont augmenté : longueur du corps de 20 à 25 cm ; poids - de 11 à 15 kg et tour de poitrine - de 11 à 14 cm. La période de croissance a été raccourcie et la puberté commence plus tôt.
Tout ce qui précède confirme une fois de plus l'influence des conditions sociales sur le développement physique des enfants et des adolescents.
Le stress résultant d'un complexe de troubles mentaux irréversibles chez un enfant peut provoquer diverses maladies chez sa mère, agissant comme déclencheur de ce processus. Une chaîne pathologique apparaît : la maladie d'un enfant provoque chez sa mère un stress psychogène qui, à un degré ou à un autre, provoque le développement de maladies somatiques ou mentales chez elle. Ainsi, la maladie d’un enfant et son état mental peuvent être psychogènes pour les parents, notamment les mères.
D'après les données littéraires (V. A. Vishnevsky, 1985, 1987 ; M. M. Kabanov, 1978 ; V. B. Kovalev, 1979, 1982 ; R. F. Mayramyan, 1974, 1976 ; V. N. Myasishchev, 1960) et nos observations, les maladies somatiques chez les parents d'enfants malades ont les caractéristiques suivantes caractéristiques. Les mères d'enfants malades se plaignent de fluctuations de la tension artérielle, d'insomnie, de maux de tête fréquents et sévères et de troubles de la thermorégulation. Plus l'enfant grandit, c'est-à-dire plus la situation psychopathogène se prolonge, plus les problèmes de santé apparaissent chez certaines mères. Il existe : les troubles du cycle menstruel et la ménopause précoce ; rhumes et allergies fréquents; maladies cardiovasculaires et endocriniennes ; grisonnement prononcé ou total; problèmes associés au tractus gastro-intestinal (R. F. Mayramyan, 1976). Nos observations indiquent que les mères d'enfants malades se plaignent souvent de fatigue générale, de manque de force, et constatent également un état de dépression générale et de mélancolie.
Bien entendu, l'activité physique des parents de ces enfants est extrêmement élevée, notamment pour les parents d'enfants atteints de paralysie cérébrale (assistance physique constante à l'enfant dans ses déplacements dans la maison, transport hebdomadaire de l'enfant divers types transports en commun domicile-école et retour en l'absence d'aides adaptées). Les difficultés rencontrées par les parents d'enfants déficients mentaux ont leurs spécificités, car accompagner quotidiennement un enfant à l'école (si ce n'est pas un internat) et à son domicile dans une grande métropole prend beaucoup de temps et correspond dans certains cas dans le temps à un toute la journée de travail.
Néanmoins, en présence d'une activité physique énorme, qui épuise sans aucun doute la force et affecte l'état somatique des parents, le facteur psychologique et la gravité incommensurable de l'expérience jouent un rôle primordial. Comme on le sait, « pathogène est cette expérience qui occupe une place importante dans le système de relations de l'individu à la réalité » (N. I. Felinskaya, 1982, p. 16). Pour les parents d'enfants malades, les caractéristiques psychologiques précédemment énumérées du développement de leurs enfants sont avant tout pathogènes : signes de sous-développement intellectuel, handicap externe, moteur et troubles de la parole. « Les blessures de choc, ainsi que les blessures prolongées, affectent généralement les registres affectologiques de l'appareil mental et provoquent des troubles sous forme d'émotiogénies » (A. D. Zurabashvili, 1982, p. 14). Sentiments de peur, doute de soi, diverses formes de dépression - toutes ces conditions douloureuses des parents ne sont pas seulement une réponse de leur personnalité à une expérience traumatisante, mais aussi une réponse défensive de tout leur corps.
Parmi les complications ou conséquences à long terme du stress, certains auteurs voient la possibilité de modifications de la réactivité neuropsychique du corps des parents « en raison d'une augmentation de la « vulnérabilité » psychogène même après une seule maladie psychogène et la possibilité de l'émergence de conditions névrotiques résiduelles » (B. B. Kovalev, 1982, p. 12).
Dans ce contexte, l’impact sur les mères de traumatismes psychologiques répétés qui ne sont plus directement liés à l’état de santé et aux caractéristiques de développement de leur enfant est particulièrement significatif. De telles blessures peuvent inclure des blessures assez légères - conflits dans les transports ou dans un magasin, conflit avec les supérieurs, licenciement, querelle avec des proches, crainte d'expulsion d'un enfant d'un établissement d'enseignement en raison de mauvais résultats, ou des blessures plus graves. - le départ du mari dans une autre famille, le divorce, le décès d'un proche. La nouvelle situation traumatisante est évaluée par ces parents comme plus grave, plus durable et plus profonde. Ils semblent subir coup après coup de la vie, et chaque nouveau stress qui traumatise leur psychisme les pousse de plus en plus bas. Répété influence externe même de nature différente - le «deuxième coup», selon A. D. Speransky (1955 1) - permet d'identifier les troubles survenus lors d'états douloureux passés, ainsi que les traces de traumatismes mentaux de longue date qui n'ont pas conduit au développement des douloureux au moment de leurs réactions d'action.
Il s’avère que les systèmes d’expériences réverbérées, sous certaines conditions, peuvent avoir un impact sur les expériences d’un instant donné. La plus importante de ces conditions est le degré d’exhaustivité du système d’expériences déconnecté et sa signification émotionnelle. À mesure que les enfants malades grandissent, les expériences de leurs mères ne peuvent être que quelque peu atténuées, et même pas toujours, mais cela ne signifie pas du tout que l'expérience se termine et est déconnectée du présent, comme c'est le cas dans certains cas patients atteints de névroses.
Le contact avec un stimulus signal, qui peut être l'un des facteurs ci-dessus, provoque une répétition de l'expérience émotionnelle douloureuse. Le stimulus signal renouvelle partiellement le système précédemment expérimenté, mettant à jour uniquement le fond émotionnel, tandis que la composante sémantique intellectuelle du système expérimenté n'est pas reproduite dans la conscience. Les psychotraumatismes à long terme entraînent une perturbation de la régulation émotionnelle et des changements dans les niveaux de réponse affective.
À la suite d'un traumatisme psychologique, les mères de cette catégorie peuvent développer diverses maladies somatiques. Le sous-système principal qui combine le niveau biologique d'adaptation (niveau hypothalamique, neurodynamique) et les processus psychologiques de défense est l'émotion. Au cours du développement du processus psychogène, des mécanismes inadaptés apparaissent dans des séquences différentes et en fonction de la partie du système émotionnel où la surtension s'est produite. Au niveau de la défense psychologique (stress émotionnel et social), cela conduit au développement de conditions névrotiques.
"Cependant, avec le développement des processus psychosomatiques, la relation inverse apparaît - le stress émotionnel et social est neutralisé par les processus de défense psychologique, la névrotisation ne se développe pas et le surmenage se résume et se manifeste par une désadaptation du niveau physiologique de réponse - désintégration hypothalamique, conduisant à une désadaptation somatique » (N. A. Mikhailova, 1982, p. 33). Cela provoque la formation d’un cercle vicieux qui, à l’avenir, peut conduire à un névrosisme secondaire – la réaction de l’individu à la maladie.
CONFÉRENCE 6
AUTO-CONTRÔLE DES PARTICIPANTS
ÉDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE
La conférence a été élaborée par le docteur en sciences pédagogiques, professeur A.A. Gorelov,
Docteur en Sciences Pédagogiques, Professeur O.G. Rumba,
Docteur en sciences pédagogiques, professeur agrégé V.L. Kondakov
PLAN:
6.1. Types de diagnostics, objectif, tâches
6.2. Indicateurs de développement physique
6.3. Évaluation de l'aptitude fonctionnelle
6.4. Maîtrise de soi
6.4.1. Indicateurs subjectifs de maîtrise de soi
6.4.2. Indicateurs objectifs de maîtrise de soi
Types de diagnostics, objectif, tâches
DIAGNOSTIC – évaluation de la condition physique des personnes impliquées.
DIAGNOSTIC – une conclusion sur la condition physique des personnes impliquées.
Les principaux types de diagnostics sont:
· surveillance médicale– examen médical complet de l’état physique des personnes concernées La culture physique et le sport ;
· contrôle pédagogique– un processus systématique d'obtention d'informations sur la condition physique des personnes impliquées dans la culture physique et le sport ;
· maîtrise de soi– des observations régulières des personnes impliquées dans leur condition physique et ses évolutions sous l'influence de l'exercice physique et du sport.
Objectif du diagnostic– optimisation du processus de formation basée sur une évaluation objective des différents aspects de la condition des stagiaires.
Tâches de diagnostic :
1) le contrôle médical de la santé des acteurs de l'éducation physique et du sport ;
2) évaluation de l'efficacité des moyens et méthodes de formation appliqués ;
3) mise en œuvre du plan de formation ;
4) sélection de tests pour évaluer l'état de préparation (physique, technique, tactique, moral-volontaire, théorique) ;
5) prévoir les réalisations des athlètes ;
6) identifier la dynamique des résultats sportifs ;
7) sélection d'athlètes talentueux.
Indicateurs de développement physique
LE DÉVELOPPEMENT PHYSIQUE est un processus naturel de changements liés à l'âge dans les propriétés morphologiques et fonctionnelles du corps humain au cours de sa vie.
Le terme « développement physique » est utilisé dans deux sens :
comme un processus se produisant dans le corps humain au cours de développement de l'âge et sous l'influence des moyens de culture physique ;
en tant qu'État, c'est-à-dire comme un ensemble de signes caractérisant l'état morphofonctionnel de l'organisme, le niveau de développement des qualités physiques nécessaires à la vie de l'organisme.
Les caractéristiques du développement physique sont déterminées à l'aide de l'anthropométrie.
Les INDICATEURS ANTHROPOMÉTRIQUES sont un complexe de données morphologiques et fonctionnelles qui caractérisent les caractéristiques d'âge et de sexe du développement physique.
On distingue les éléments suivants indicateurs anthropométriques:
· somatométrique– la mesure du corps et de ses parties ;
· physiométrique– mesurer les capacités fonctionnelles du corps ;
· somatoscopique- contrôle externe.
Les indicateurs somatométriques comprennent :
Hauteur- la longueur du corps.
Déterminé en position debout et assise à l'aide d'un stadiomètre. Lors de la mesure de la taille en position debout, le sujet se tient sur la plate-forme du stadiomètre, dos à un support vertical, redressé, touchant le support avec l'arrière de la tête, la zone interscapulaire, les fesses et les talons. La position de la tête doit être telle que le bord supérieur du conduit auditif (tragus de l'oreille) et le coin externe de l'orbite soient sur la même ligne horizontale. Lors de la mesure de la taille en position assise, le candidat est assis sur un banc, touchant le support vertical avec les fesses et la zone interscapulaire. La tête est dans la même position que lors de la mesure de la taille en position debout. Une barre horizontale coulissante est appliquée sur la tête sans pression. Longueur de jambe peut être calculée en soustrayant la hauteur assise de la hauteur debout (Dembo A.G., 1979).
La plus grande longueur du corps est observée le matin. Le soir, ainsi qu'après un entraînement intense, la taille peut diminuer de 2 cm ou plus. Après des exercices avec des poids et une barre, la taille peut diminuer de 3 à 4 cm ou plus en raison du compactage des disques intervertébraux.
Poids- "masse corporelle".
Déterminé à l'aide d'échelles. C'est un indicateur objectif de l'état de santé. Il est conseillé d'effectuer le contrôle le matin à jeun.
Pour déterminer le poids normal, divers indices poids-taille sont utilisés. Largement utilisé dans la pratique Indice Broca-Brugsch, selon lequel le poids corporel normal est calculé comme suit :
pour les personnes mesurant entre 155 et 165 cm : poids optimal = longueur du corps – 100 ;
pour les personnes mesurant entre 166 et 175 cm : poids optimal = longueur du corps – 105 ;
pour les personnes mesurant plus de 175 cm : poids optimal = longueur du corps – 110.
Une méthode bien connue pour calculer le poids optimal en tenant compte du tour de poitrine est :
Une méthode plus précise pour évaluer les rapports poids-taille est envisagée Indice Quételet. Il existe deux formules pour l'indice de Quetelet :
UN) je = m/h, où : m – poids corporel en grammes ; h – taille en centimètres ;
b) je = m/h 2, où : m – poids corporel en kilogrammes ; h – hauteur en mètres.
Selon l’option A, les résultats s’interprètent :
(g) plus de 450 – obésité – (m) plus de 540
(f) 416-450 – poids corporel excessif – (m) 451-540
(f) 401-415 – bon poids corporel – (m) 401-415
(f) 390 – meilleur poids corporel – (m) 400
(f) 360-389 – poids corporel moyen – (m) 360-389
(f) 320-359 – manque de poids corporel – (m) 320-359
(f) 300-319 – manque significatif de poids corporel – (m) 300-319
(g) moins de 300 – épuisement – (m) moins de 300
Selon l’option B, les résultats s’interprètent :
(f) 16,9 et moins – faible – (m) 18,9 et moins
(f) 17,0-18,6 – en dessous de la moyenne – (m) 19,0-20,0
(f) 18,7-23,8 – moyenne – (m) 20,1-25,0
(f) 23,9-26,0 – au-dessus de la moyenne – (m) 25,1-28,0
(g) plus de 26 – grand – (m) plus de 28
La force corporelle est calculée par Indice Pignier:
je = L – (m+OGK)
où : L – longueur du corps en cm ; m – poids corporel en kg ; OGK – tour de poitrine en cm. Les résultats sont interprétés comme suit (d'après A.I. Pustozerov, A.G. Gostev, 2008) :
moins de 10 – physique solide
10-20 – bon physique
20-25 – construction moyenne
26-35 – physique faible
plus de 36 ans – physique très faible
Cercles– les volumes du corps dans ses différentes zones.
Habituellement, les circonférences de la poitrine, de la taille, de l'avant-bras, des épaules, des hanches, du cou, etc. sont mesurées. Utilisez un ruban à mesurer.
Le tour de poitrine est mesuré en trois phases : lors d'une inspiration profonde, lors d'une expiration profonde et lors de la pause entre l'inspiration et l'expiration. Un mètre ruban est appliqué à l'arrière sous les angles des omoplates, à l'avant le long du bord inférieur des cercles parapapillaires chez l'homme et l'enfant, et au-dessus des glandes mammaires à l'endroit où la quatrième côte est attachée au sternum chez femmes. La différence entre les tailles des cercles lors de l'inspiration et de l'expiration caractérise excursion thoracique(EGK). Les indicateurs EGC sont interprétés comme suit (d'après E.N. Alekseeva, V.S. Melnikov, 2003) :
«excellent» – 10 cm ou plus
« bon » – 7-9 cm
« satisfaisant » – 4-6 cm
« insatisfaisant » – inférieur à 4 cm
Circonférence de la taille, des hanches, des tibias, etc. sont utilisés, en règle générale, pour contrôler la figure. Indice taille-hanche(Waist to Hip Ratio) permet de reconnaître une augmentation de la masse grasse abdominale, à l’origine du développement de maladies cardiovasculaires.
I = tour de taille / tour de hanches
où : le tour de taille en cm est mesuré au-dessus du nombril sans rentrer le ventre ; tour de cuisse - dans sa partie la plus large. La valeur est inférieure à 0,8 unités conventionnelles. est la norme pour les femmes. Des taux plus élevés indiquent un risque de développer une maladie cardiovasculaire.
Les circonférences des cuisses et des mollets sont mesurées en position debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, le poids corporel étant réparti uniformément sur les deux pieds. Le ruban est appliqué horizontalement sous le pli fessier et autour du plus grand volume du bas de la jambe. Lors de la détermination de la circonférence du cou, un ruban à mesurer est placé horizontalement sous le cartilage thyroïde - la pomme d'Adam.
Diamètres– largeur du corps dans ses différentes zones.
Dans la pratique de l'entraînement sportif, il est d'usage de prendre des indicateurs de largeur des épaules, de diamètre antéropostérieur et transversal de la poitrine et de largeur du bassin. Pour cela, une boussole épaisse est utilisée.
Les indicateurs physiométriques comprennent :
Capacité vitale des poumons (VC)- le volume d'air obtenu lors de l'expiration maximale faite après l'inspiration maximale.
La capacité vitale est mesurée à l'aide d'un spiromètre : après 1 à 2 inspirations et expirations maximales, le sujet prend une inspiration maximale et souffle doucement de l'air dans l'embout buccal du spiromètre jusqu'à ce qu'il échoue. La mesure est effectuée 2 à 3 fois de suite, le meilleur résultat est enregistré avec une précision de 0,05 l (50 ml).
Indicateurs de capacité vitale moyenne :
pour les hommes 3 500-4 200 ml ;
pour les femmes 2 500-3 000 ml ;
pour les athlètes 6000-7500 ml.
Pour déterminer la capacité vitale optimale, il est utilisé L'équation de Ludwig:
hommes : capacité vitale due = (40xL)+(30xP) – 4400
femmes : capacité vitale due = (40xL)+(10xP) – 3800
où L est la taille en cm, P est le poids en kg.
Fréquence respiratoire– nombre de cycles respiratoires complets par unité de temps(par exemple, par minute).
La fréquence respiratoire normale d'un adulte est de 14 à 18 fois par minute. Sous charge, il augmente de 2 à 2,5 fois.
Consommation d'oxygène– la quantité d’oxygène utilisée par le corps au repos ou pendant l’exercice en 1 minute.
Au repos, une personne consomme en moyenne 250 à 300 ml d'oxygène par minute. Avec l'activité physique, cette valeur augmente. La plus grande quantité d’oxygène que le corps peut consommer par minute lors d’un travail musculaire maximal est appelée consommation maximale d'oxygène (MOC).
Dynamométrie– détermination de la force des muscles fléchisseurs du poignet.
Déterminé à l'aide d'un dynamomètre spécial, mesuré en kg ou en données (daN). Le sujet prend le dynamomètre dans sa main, le déplace sur le côté pour former un angle droit entre le bras et le corps et serre ses doigts avec une force maximale. Le test est ensuite répété avec l'autre main. La mesure est effectuée 2 à 3 fois de suite, le meilleur résultat est enregistré. Précision de mesure ±2 daN (1 daN = 1,02 kg).
Les résultats sont interprétés comme suit (d'après E.N. Alekseeva, V.S. Melnikov, 2003) :
Lors de l'évaluation des résultats de la dynamométrie, il est également d'usage de calculer la force relative, c'est-à-dire corrélée au poids corporel. Pour ce faire, le résultat de la force des bras est multiplié par 100 et divisé par le poids du corps.
Indicateurs de force relative moyenne :
chez les hommes, 60 à 70 % du poids corporel ;
chez les femmes, 45 à 50 % du poids corporel.
Les indicateurs somatoscopiques comprennent :
Posture– la pose habituelle d’une personne debout avec désinvolture.
Figure 3 – Formes du dos :
1 - normale; 2 - rond; 3 - plat; 4 – rond-concave
À posture correcte la tête et le torse sont sur une même ligne verticale, les épaules sont tournées, légèrement abaissées et au même niveau, les omoplates sont pressées, les courbures physiologiques de la colonne vertébrale s'expriment normalement, la poitrine est légèrement convexe, le ventre est rétracté , les jambes sont redressées au niveau des articulations du genou et de la hanche. À mauvaise posture la tête est légèrement inclinée vers l'avant, le dos est voûté, la poitrine est plate, le ventre est saillant. La base des changements de posture est une violation du rapport correct et de la gravité des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, caractérisée par la formation d'un dos rond, plat et rond-concave (Fig. 3). Une augmentation de la courbure de la colonne vertébrale vers l'arrière par rapport à l'axe vertical de plus de 4 cm est appelée cyphose, avant - lordose.
Normalement, il ne devrait pas non plus y avoir de courbure latérale de la colonne vertébrale - scoliose. La scoliose est droite, gauche et en forme de S (Fig. 4).
Figure 4 – Types de scoliose :
UN- droitier; b- gaucher; c, d– en forme de S
La forme normale du dos présente des courbes naturelles de la colonne vertébrale dans la direction antéropostérieure dans les parties lombaire et thoracique (à moins de 3-4 cm par rapport à l'axe vertical). L'une des principales causes de courbure de la colonne vertébrale est une activité motrice insuffisante et une faiblesse fonctionnelle générale du corps.
Forme de la poitrine
On distingue les formes suivantes de la poitrine (Fig. 5) : conique (l'angle épigastrique est plus grand que l'angle droit), cylindrique (l'angle épigastrique est droit), aplatie (l'angle épigastrique est inférieur à l'angle droit).
La forme conique de la poitrine est typique des personnes qui ne font pas de sport. La forme cylindrique est plus courante chez les sportifs. Une poitrine aplatie est observée chez les adultes qui mènent une vie sédentaire. Les personnes ayant une poitrine aplatie peuvent avoir une fonction respiratoire diminuée.
L'exercice physique permet d'augmenter le volume de la poitrine.
Figure 5 – Formes de la poitrine :
UN– conique ; b– cylindrique ; V– aplati ; α – angle épigastrique
Forme du ventre
Il existe les formes suivantes de l'abdomen : normal, affaissé, rétracté. Sous une forme normale, la paroi abdominale dépasse légèrement et le relief musculaire est clairement visible. La forme affaissée est généralement provoquée par un mauvais développement des muscles de la paroi abdominale, qui s'accompagne d'un prolapsus des organes internes (intestins, estomac, etc.). Un abdomen rétracté survient chez les personnes ayant des muscles bien développés et peu de dépôts graisseux.
Forme des jambes
On distingue les formes de pattes suivantes (Fig. 6) : normales, en forme de X, en forme de O. Les jambes sont considérées comme droites ( forme normale), si, au garde-à-vous, sans trop de tension musculaire, il y a une fermeture des hanches, des genoux, des tibias et des talons avec un petit espace sous les genoux et au-dessus de l'intérieur des chevilles. Dans le cas d'une forme en O, les genoux ne se rejoignent pas lorsque les talons sont fermés. En forme de X, les genoux se rejoignent, mais pas les talons. Le degré de forme en O et en X est déterminé à l'aide d'un triangle spécial inséré entre l'intérieur des chevilles ou des genoux.
Les jambes en forme de X et en forme de O peuvent être le résultat de maladies passées, d'un développement musculaire insuffisant ou du fait que des enfants ou des adolescents subissent une activité physique intense qui ne correspond pas au degré de développement des os et des muscles des membres inférieurs.
Forme du pied
Il existe des pieds creux, normaux, aplatis et plats (Fig. 7). Déterminé par un examen externe ou par des empreintes obtenues à l'aide de crème ou de peinture facilement lavable.
Type de corps – caractérisé par la largeur des os squelettiques.
On distingue les types de corps suivants (Fig. 8) : asthénique (os étroit), normosthénique (os normal), hypersthénique (os larges).
Pour déterminer votre morphologie, il suffit de mesurer la circonférence du poignet de votre main dominante :
pour les asthéniques :< 14,5 см (ж); <16,0 см (м);
pour les normosthéniques : 14,5-16,5 cm (f) ; 16,0-18,0 cm (m);
chez les hypersthéniques : >16,5 cm (f) ; >18,0 cm (m).
Dépôt de graisse
Il y a : dépôt de graisse normal, augmenté, diminué. De plus, l'uniformité et la localité de son dépôt sont déterminées.
Pour évaluer les dépôts graisseux, un pied à coulisse est utilisé, qui mesure le pli adipeux cutané (Fig. 9). La mesure est prise sur le dos du sujet à l'angle de l'omoplate et sur le ventre au niveau du nombril à droite et à gauche. Avec vos doigts, prenez une zone de peau de 5 cm de large avec du tissu sous-cutané dans le pli et saisissez-la avec un pied à coulisse, ce qui permet une compression mesurée du pli, ce qui est important pour la précision de la mesure.
