Pamatpētījums. Somatoskopiskās fiziskās attīstības pazīmes

Pēdējo somatisko simptomu grupu garīgi slimiem pacientiem joprojām nevaram saistīt ar kādiem garīga rakstura faktoriem. Acīmredzot tie kalpo kā sāpīgu somatisko procesu somatiskās pazīmes, kas vienlaikus ir garīgās slimības avots vai jebkurā gadījumā ir ar to zināmā saistībā. Tie nav kādas konkrētas fiziskas slimības (piemēram, smadzeņu procesa) simptomi; mēs tās klasificējam kā somatiskās pazīmes, psihozes fiziskus simptomus, bet nevaram tos atpazīt kā kāda zināma traucējuma pazīmes. Tādējādi pacientiem ar šizofrēniju (retāk pacientiem ar citām garīgām slimībām) individuālas pastiprinātas refleksu reakcijas, acu zīlīšu izmaiņas, pietūkums, roku un kāju cianoze, pastiprināta svīšana ar specifisku smaku, “taukaina seja”, raksturīga pigmentācija. , un tiek konstatēti trofiskie traucējumi. Viss, kas ir pieejams tiešai novērošanai, pakāpeniski un metodiski tiek papildināts ar īpašiem datiem par ķermeņa masas izmaiņu dinamiku, menstruāciju kavēšanos uc Pēdējos desmit gados fizioloģiskie pētījumi tiek veikti, ņemot vērā visus mūsdienu medicīnas sasniegumus. . Dažas lietas tiek atklātas nejauši bezgalīgajā uzkrāto datu masā; bet ir arī atklājumi, kas sniedz skaidru priekšstatu par radītajām somatiskajām parādībām fizioloģiskie procesi ar psihozi. Sniegsim dažus piemērus.

a) ķermeņa svars

Ķermeņa svara svārstības garīgi slimiem pacientiem sasniedz milzīgas vērtības; šo somatisko simptomu raksturo neskaidrība. Akūtas psihozes gadījumā iespējama pilnīgs spēku izsīkums un pamatīgs ārprāts, savukārt, izejot no akūtas fāzes, ievērojami palielinās ķermeņa masa; tādējādi ķermeņa svara izmaiņas var būt svarīgs slimības progresa rādītājs. Ķermeņa svars palielinās atveseļošanās laikā, kā arī hroniskas demences sākumā, kas var rasties pēc akūtas fāzes (tātad svara pieaugums bez garīgā stāvokļa uzlabošanās ir bīstams simptoms). Pēdējā gadījumā dažreiz ir skaidra tendence pārēsties un ļengans ieradums. Svara zudums līdz 20 mārciņām vai vairāk tiek novērots smagu garīgu satricinājumu, ilgstošu depresīvu stāvokļu, dažādu nervu traucējumi. Atsevišķos gadījumos ir grūti noteikt, vai ķermeņa masas izmaiņas primāri pavada sāpīgu somatisko procesu, kas ir atbildīgs arī par garīgiem traucējumiem, vai arī tās ir tiešas pašu garīgo notikumu sekas. Acīmredzot rodas abu veidu savienojumi. Esmu vairākkārt novērojusi pacientus ar traumatiskām neirozēm, kuri katru reizi, nonākot slimnīcā, zaudēja – neskatoties uz izcilo uzturu – vairākus kilogramus; Tas, iespējams, notika tāpēc, ka situācija, kas attīstās katru reizi, izraisīja pacientu ārkārtēju izmisumu.

Reichardt pētīja saistību starp ķermeņa svaru un smadzeņu vai garīgās slimības gaitu. Pēc viņa datiem, ķermeņa svars un garīgais stāvoklis liecina par būtisku savstarpējas neatkarības pakāpi, tāpēc nav iespējams nodibināt nekādas uzticamas attiecības. Piemēram, viņš novēro nopietnas svārstības dažās akūtās psihozēs; demences stāvokļiem un terminālajiem stāvokļiem parasti raksturīga stacionāra ķermeņa masas līkne, smadzeņu slimībām (piemēram, paralīzei) raksturīgs biežs endogēns svara pieaugums un samazinājums, bet katatoniskajiem sindromiem raksturīgs svara zudums līdz galējam spēku izsīkumam. . Atšķirībā no svārstībām ar ilgu periodu, īslaicīgas svārstības, kā izrādās, izraisa organisma ūdens vielmaiņas svārstības.

(b) menstruāciju pārtraukšana

Menstruāciju pārtraukšana ir bieži sastopama psihozes parādība. Saskaņā ar Haimana aprēķiniem šo parādību raksturo šāds biežums:

Par paranoju

Histērijai, psihopātijai un deģeneratīviem stāvokļiem

Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšanai

Precox demences (šizofrēnijas) ārstēšanai

Paranoiskām formām

Hebefrēniskās formās

Katatoniskās formās

Progresējošai paralīzei, audzējiem un citiem organiskiem smadzeņu darbības traucējumiem

Vairumā gadījumu menstruācijas apstājas tikai pēc garīgo simptomu parādīšanās. Bieži vien menstruāciju pārtraukšana sakrīt ar svara zuduma sākumu. Kad svars sāk pieaugt, menstruācijas atjaunojas (tas notiek gan atveseļošanās laikā, gan hroniskas demences sākumā).

c) endokrīnās sistēmas traucējumi

Atsevišķos gadījumos šizofrēnijas gadījumā tiek atklāts Kušinga sindroms. Tas parasti vājinās, progresējot šizofrēnijai. Hipofīzes audzējs ir izslēgts. Tas liecina, ka "šizofrēniskiem procesiem ir tendence aptvert hormonālās aktivitātes sfēru".

d) sistemātiski fizioloģiski pētījumi, lai identificētu klīniskos attēlus ar tipisku somatisko patoloģiju

Daudzi vielmaiņas pētījumi, asins analīzes, urīna analīzes utt. vēl nevar viennozīmīgi novērtēt. Dažreiz tie var netieši norādīt uz kaut ko nozīmīgu, bet biežāk tie izstiepjas līdz bezgalībai un nenoved pie nekā interesanta. Dažās šizofrēnijas formās – īpaši katatoniskās –, kā arī paralītiskā stupora gadījumā vielmaiņa ir palēnināta. Pateicoties modernas metodes Metabolisma patoloģijas pētījumos izdevās identificēt dažus faktus, kas saistīti ar paralīzi, šizofrēniju, epilepsiju un cirkulāro psihozi.

Džesingas ārkārtīgi detalizētais un rūpīgais darbs atvēra jaunu nodaļu. Autors nav centies savākt lielu datu apjomu statistisku salīdzinājumu dēļ (šādu metodi labākajā gadījumā var uzskatīt par palīgpētījumu, bet ne faktiski). Tā vietā viņš rūpīgi un vispusīgi dienu no dienas izmeklēja vairākus pacientus; tā mērķis bija novērtēt izmaiņas viņu fiziskajā stāvoklī un salīdzināt šīs izmaiņas ar garīgo slimību dinamiku. Viņš centās izpētīt nevis vienu fizioloģisku parādību, bet gan kompleksu veselumu, tostarp asins, urīna, fekāliju, vielmaiņas uc analīzi. Visbeidzot viņš rūpīgi atlasīja gadījumus: viņam bija svarīgi, lai diagnoze būtu absolūti nepārprotama. , attēli ir tipiski un ērti pētīšanai. Katru atsevišķs gadījums- starp kuriem ir patiesi klasiski - viņš aprakstīja visās detaļās.

Katatoniskais stupors sākas pēkšņi; pamošanās no tā ir kritiska. Tieši pirms stupora tiek novērots viegls motorisks nemiers. Ir pierādīts, ka nomoda periodā pazeminās bazālais metabolisms, sirdsdarbība, asinsspiediens, cukura līmenis asinīs, leikopēnija, limfocitoze un slāpekļa uzkrāšanās organismā (šo attēlu, kas novērots nomoda periodā, sauc par "akumulācijas sindromu"). autors Džesings). Stupora sākumā tiek konstatētas izteiktas veģetatīvās svārstības (zīlītes lieluma, pulsa, sejas krāsas, svīšanas, muskuļu tonusa svārstības). Stulbuma periodā tiek konstatēts: bazālā metabolisma, pulsa ātruma, asinsspiediena, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs; viegla leikocitoze, pastiprināta slāpekļa sekrēcija (Iesings šo attēlu sauc par “kompensācijas sindromu”). Simptomi periodiski atgriežas, mijas ar stuporu, kas ilgst divas līdz trīs nedēļas.

Līdzīgas parādības Džesings atklāja pacientiem, kuri cieš no trauksmes un uzbudinājuma. Tomēr daudzi stupora un uzbudinājuma gadījumi. turpināt haotiski. Bet autors vienmēr atklāja slāpekļa uzkrāšanos, veģetatīvās svārstības un slāpekļa izdalīšanos - un slāpekļa uzkrāšanās vienmēr notiek nomoda periodā.

Ideja bija identificēt fizioloģiski ķīmisko sindromu. ko raksturo noteikta iekšēja noturība un korelē ar specifiskām katatoniskā stupora un uzbudinājuma formām. Džesings atturas no cēloņsakarības skaidrojumiem (viņš necenšas atbildēt uz jautājumu, kas ir noteicošais faktors – soma vai psihe). Tas tikai norāda, ka mums ir darīšana ar smadzeņu stumbra periodiskas stimulācijas rezultātiem. Nenormālos stāvokļos nomoda periodam raksturīgā slāpekļa uzkrāšanās pārvēršas par pretējo: katatoniskā stupora vai katatoniskā uzbudinājuma laikā notiek sava veida liekā slāpekļa “izārstēšana”.

Pēc tam tika veikta virkne pētījumu, kas norādīja uz jauniem noslēpumiem. proti, nopietnas izmaiņas, kurām nav tādu acīmredzamu iemeslu, kādi parasti ir somatiskām slimībām.

Jans un Grēfings atklāja asins sabiezēšanu: saīsinātu sarkano asins šūnu veidošanos (sarkano asins šūnu un jauno formu skaita palielināšanās - kaulu smadzenes autopsijā ir nevis dzeltenas, bet sarkanas), vienlaikus samazinot sarkano asins šūnu iznīcināšanas ātrumu. asins šūnas. Šis attēls nav novērots nevienā citā slimībā. Viņi šo parādību – kopā ar vairākām citām somatiskām parādībām – attiecināja uz kādas toksiskas vielas, kas veidojas olbaltumvielu metabolisma procesā un kam eksperimentos ar dzīvniekiem ir tāda pati iedarbība kā histamīnam, asiņu "pludināšanu" ("Uberschwemmuiig"). Tas viss atklājās, pētot letālās katatonijas gadījumus, kas jau bija pietiekami detalizēti aprakstīti.

Klasiskā nāvējošās katatonijas aina ir šāda: motora nemierīgums nepārtraukti un vienmērīgi palielinās, fiziskais spēks zvērīgi palielinās, kas noved pie pašiznīcināšanās. Notiek smaga ekstremitāšu cianoze. Ekstremitāšu āda ir auksta un pārklāta ar mitrumu; daudzās vietās spiediena vai trieciena dēļ rodas zilumi, kas drīz vien pārvēršas dzeltenos plankumos. Asinsspiediens, kas bija strauji paaugstinājies, pazeminās; uztraukums norimst. Pacienti guļ pārguruši, ar saspringtu sejas izteiksmi; viņu apziņa parasti ir aptumšota. Lai gan āda ir auksta, ķermeņa temperatūra var uzlēkt līdz pat 40 grādiem. Autopsija neatklāj nāves cēloni; nav konstatētas izmaiņas, kas varētu liecināt par kādu būtisku slimības cēloni.

K. Šeids, kurš pētīja šizofrēniju, aprakstīja citu ainu. Viņš atklāja skaidru sedimentācijas reakcijas palielināšanos, dažos periodos apvienojumā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā arī simptomu, kas liecina par sarkano asins šūnu veidošanās un iznīcināšanas ātruma palielināšanos. Parasti ķermeņu veidošanās un iznīcināšanas procesi ir savstarpēji līdzsvaroti; ar ātru hemolīzi, kā likums, parādās izteikta anēmija. Nav pierādījumu par nopietniem fiziskiem traucējumiem, kas varētu būt šāda veida drudža epizožu pamatā.

Visos šajos darbos mēs runājam par par konkrētiem modeļiem vai ierobežotiem veidiem, bet ne par zināšanām par šizofrēnijas somatopatoloģiju kopumā. Tāpēc mums nav jāpaļaujas uz vispārīgu modeļu noteikšanu; Mums ir atlicis neliels skaits klasisku gadījumu un ļoti daudz aktuālu strīdu. Piemēram, Jangs un Grēfings nekonstatē sarkano asins šūnu iznīcināšanu fatālas katatonijas gadījumā, savukārt Šeids saistībā ar katatonisko epizožu izpēti norāda uz kaut ko tieši pretēju: hemoglobīna satura samazināšanos un tā sadalīšanās produktu parādīšanos.

Saistībā ar visiem šiem atklājumiem būtu dabiski domāt par somatisko slimību, kas būtībā uzvedas tāpat kā visas citas somatiskās slimības. To var apstiprināt ar smagiem somatiskiem simptomiem un psiholoģiskā aspektā ar līdzību starp šizofrēnijas pieredzi un meskalīna (un citu indu) saindēšanās pieredzi. Tas norāda uz kāda aģenta esamību, kas vēl nav identificēts kā tā sākotnējais cēlonis. Tomēr šai hipotēzei ir pretrunā patoloģisku datu trūkums, kas varētu norādīt uz cēloni. kā arī neparastas novirzes somatiskos rādītājos - piemēram, tajos, kas attiecas uz asinsrites sistēmas traucējumu tipoloģiju. Jaunie atklājumi atstāj dziļu iespaidu. To nozīme joprojām nav pilnībā skaidra. Daudz kas tiks izlemts, kad būs iespējams noskaidrot, vai tādi paši traucējumi principā var rasties arī dzīvniekiem, vai arī slimība kopumā ir raksturīga tikai cilvēkiem. Jebkurā gadījumā mēs runājam ar fenomenu, kas saistīts ar cilvēka dabu, ar procesu, kas notiek tā cilvēka eksistences pamata līmenī, kur fiziskais un garīgais joprojām ir nedalāmi.

Vadītājs: Stepanjuk Aleksandrs Dmitrijevičs

Visā dzīves laikā cilvēka ķermenī notiek nepārtrauktas izmaiņas. Viņu raksturu lielā mērā nosaka cilvēka dzīvesveids: viņa uzturs, attieksme pret sportu un sliktiem ieradumiem, darbs, atpūta un miega režīms utt. Tādējādi daļēji pašreizējais ķermeņa stāvoklis, tostarp fiziskais, ir cilvēka ķermeņa kopīgās darbības rezultāts. iepriekš minētie faktori. To var raksturot ar vairākiem rādītājiem, kas apvienoti vairākās grupās. Šajā rakstā autore aprakstīs fiziskās attīstības somatoskopisko rādītāju grupu.

Pirms mēs sākam apsvērt iepriekš minētos rādītājus, ir nepieciešams definēt fiziskās attīstības jēdzienu.

Fiziskā attīstība ir nepārtraukts process, kas maina dabisko morfoloģisko un funkcionālās īpašībasķermenis tās laikā individuālā attīstība visa mūža garumā. Tādi rādītāji kā viņa fiziskā spēka, izturības un kapacitātes rezerves ir tieši atkarīgi no fiziskās attīstības līmeņa. Arī fiziskās attīstības līmenis neapšaubāmi ietekmē cilvēka veselību. Tas prasa medicīnisku izpēti šajā jomā.

Cilvēka fiziskās attīstības izpēte tiek veikta antropometrijas, ar medicīnu cieši saistītas antropoloģijas nozares, ietvaros. Antropometrija nodarbojas ar cilvēka ārējo parametru mērīšanu, lai identificētu viņa struktūras iezīmes. Antropometrija ļauj kvalitatīvi un kvantitatīvi novērtēt šo pazīmju mainīgumu. Šim nolūkam tiek ieviesti vairāki antropometriskie rādītāji - vērtības, kas nepārprotami raksturo atbilstošās cilvēka ķermeņa īpašības.

Viss antropometrisko rādītāju kopums ir sadalīts trīs grupās:

• somatometrisks;
• fiziometriskā;
• somatoskopisks.

Dosim īss apraksts katrai grupai, detalizēti pievēršoties fiziskās attīstības somatoskopiskajiem rādītājiem.

Somatometriskie rādītāji ietver pazīstamo augumu, ķermeņa svaru, gurnu apkārtmēru, krūšu apkārtmēru, apakšstilbu, apakšdelmu utt.

Fiziometriskie mērījumi ļauj kvantitatīvi noteikt tādus parametrus kā dzīvības spēja (VC), roku muskuļu spēks un mugurkaula spēks.

Somatoskopija ir cilvēka ķermeņa ārēja izmeklēšana, lai identificētu iespējamos muskuļu un skeleta sistēmas defektus: mugurkaula izliekumu, sliktu stāju, plakanās pēdas utt.

Somatoskopiskie rādītāji tiek noteikti somatoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Skeleta-muskuļu sistēmas stāvokli vērtē pēc kopējā iespaida par: masīvību, plecu platumu, stāju, pēdu u.c. Viens no visvairāk svarīgi rādītāji ir stājas stāvoklis.

Trīs galvenās sliktas stājas pazīmes, ko var reģistrēt ārējās pārbaudes laikā, ir šādas:

• noliekta galvas pozīcija;
• nevienlīdzīgs plecu jostu un lāpstiņu līmenis;
• nevienāds kakla-plecu līniju garums.

Somatoskopiskie parametri ietver arī krūškurvja formu, kas ir trīs veidu: normostēniska, astēniska un hiperstēniska. 1. tabulā ir apkopotas galvenās atšķirības starp šīm sugām.

Muskuļu attīstība ir vēl viens somatoskopisks parametrs; ko raksturo muskuļu audu daudzums, tā elastība, reljefs un citas īpašības. Pēc muskuļu attīstības pakāpes var spriest par cilvēka spēku, izturību un sporta veidu, kurā viņš spēlē.

Tādu somatoskopisku parametru kā ķermeņa uzbūve nosaka izmērs, forma, proporcijas un īpašības relatīvā pozīcijaķermeņa daļas. Tāpat kā krūškurvja forma, ir trīs veidu ķermeņa tipi: normostēnisks, hiperstēnisks, astēnisks.

• Hiperstēnisks veids ietver šķērsenisko ķermeņa izmēru pārsvaru. Hiperstēniķiem ir noapaļota galva, plata seja, īss un biezs kakls, platas un īsas krūtis, liels vēders, īsas un biezas ekstremitātes un bieza āda.
• Astēnisks ķermeņa tips nozīmē garenisko ķermeņa izmēru pārsvaru. Astēniķiem ir šaura seja, garš, tievs kakls, tievas ekstremitātes, mazattīstīti muskuļi un plāna bāla āda.
• Normostēnisko ķermeņa tipu raksturo proporcionalitāte. Ne ķermeņa garenvirziena, ne šķērsvirziena izmēriem nav novirzes no normas.

Tādējādi somatoskopiskie fiziskās attīstības rādītāji ietver stāvokli muskuļu un skeleta sistēma(ieskaitot stāju), krūšu formu, muskuļus un ķermeņa uzbūvi.

Skolotāji var pareizi organizēt mācību un audzināšanas darbu skolā tikai tad, ja ņem vērā vecuma īpašības skolēnu fiziskā attīstība un veselības stāvoklis. Saskaņā ar pētījumiem mūsu valstī un vairākās citās valstīs (Polija, Francija, Austrumvācija), pastāv skaidra saistība starp skolēnu fiziskās attīstības līmeni, viņu veselību un akadēmisko sniegumu. Šī atkarība ir īpaši izteikta vidusskolā, kur veseliem pusaudžiem ir ievērojami augstāki fiziskās attīstības un mācību sasniegumi nekā novājinātiem pusaudžiem.

Mūsdienu fiziskās attīstības koncepciju nosaka "morfoloģisko un funkcionālo īpašību un īpašību stāvoklis, kas ir ar vecumu saistīto īpašību, ķermeņa fiziskā spēka un izturības noteikšanas pamatā" un bioloģiskā vecuma līmenis. Bioloģisko vecumu nosaka zobu šķilšanās un nomaiņas laiks, osifikācijas punktu parādīšanās atsevišķos kaulos, augšana, pubertātes pakāpe utt. Katra rādītāja informācijas saturs mainās dažādos vecuma periodos. Tādējādi pubertātes laikā galvenais bioloģiskā brieduma rādītājs ir sekundāro dzimumpazīmju izpausmes pakāpe.

Starp rādītājiem, kas nosaka fizisko attīstību, izšķir somatoskopisko, somatometrisko un fiziometrisko.

Somatoskopiskie jeb aprakstošie rādītāji ietver ādas un redzamo gļotādu stāvokli (krāsa, turgors, elastība utt.), muskuļu un skeleta sistēmu (plecu lāpstiņu un krūškurvja forma, mugura, kājas, pēdas), tauku pakāpi. nogulsnēšanās, sekundāro seksuālo īpašību smagums.

Somatiskie rādītāji ietver rumpja garumu, kājas, rokas, sēdes augstumu, plecu un iegurņa platumu, galvas apkārtmēru, plecu apkārtmēru utt.

Pie fiziometriskajiem rādītājiem pieder: plaušu kapacitāte (kopējais elpošanas, papildu un rezerves gaisa apjoms), muskuļu spēks (rokas saspiešanas spēks, muguras spēks, t.i., vidukļa muskuļu spēks).

Lai noteiktu fiziskās attīstības līmeni, ir nepieciešami auguma, ķermeņa svara un krūšu apkārtmēra mērījumi. Šos rādītājus parasti sauc par kopējo ķermeņa izmēru. Ķermeņa garums (stāvēšanas augstums) ir visstabilākais rādītājs, kas ārēju apstākļu, pat slimību ietekmē mainās maz.

Ķermeņa svars, kas raksturo kopējo ķermeņa masu, skeleta sistēmas, muskuļu un taukaudu attīstību, ārēju apstākļu (uztura, slimības u.c.) ietekmē būtiski svārstās.

Krūškurvja apkārtmērs raksturo kapacitāti, skeleta masīvumu, ribu stāvokli, muguras un krūškurvja muskuļu un tauku slāņa attīstību. Krūškurvja izmērs daļēji var spriest par plaušu, sirds un lielo asinsvadu attīstību.

Bērnu un pusaudžu fiziskās attīstības pētīšanai izmanto masveida (vienpakāpes) un individuālās metodes.

Masu metode ļauj noteikt vidējās tipiskās fiziskās attīstības vērtības katram vecumam, dzimumam un sociālajai grupai. To veic ik pēc 5-10 gadiem, kas ļauj noteikt fiziskās attīstības izmaiņas laika gaitā mainīgu sociālo un higiēnas apstākļu ietekmē (ārstniecības pasākumi, uzturs, vingrošanas režīms, atpūta, miegs utt.). Ar individuālu bērnu un pusaudžu fiziskās attīstības izpētes metodi tiek veiktas ikgadējas un, ja nepieciešams, ceturkšņa pārbaudes tiem pašiem bērniem. Tas ļauj pastāvīgi uzraudzīt katra bērna attīstību un noteikt viņa īpašības.

Fizisko attīstību ietekmē klimatiski ģeogrāfiskie, antropogēnie, ģenētiskie, sociālie un vairāki citi faktori.

Sociālā sistēma nosaka jaunās paaudzes izglītības un apmācības nosacījumus. Sociālo apstākļu ietekmi mūsu valstī uz bērnu un pusaudžu attīstības līmeni apliecina fakts, ka strādnieku un darbinieku bērnu fiziskā attīstība pilsētās un laukos dažādās klimatiskajās un ģeogrāfiskajās zonās, dažādas tautības nav lielu atšķirību veiktspējā. Pirmkārt, šis fakts skaidrojams ar nemitīgo padomju tautas labklājības, iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošanos, materiālā un kultūras līmeņa celšanos, plašu veselības pasākumu īstenošanu, kvalificētu veselības aprūpes nodrošināšanu. medicīniskā aprūpe bērnu populācija.

Interesanti dati, kas iegūti, pētot mūsdienu skolēnu fizisko attīstību Maskavas apgabala pilsētu un lauku skolās, kas ļauj tos salīdzināt ar fiziskās attīstības rādītājiem 50–100 gadu laikā. Pirmo reizi ieguva F.F. Erismans 1880.-1885. Dati par pusaudžu strādnieku un viņu vienaudžu - Gluhovas pilsētas vidusskolēnu - fizisko attīstību liecināja, ka pirmajiem bija zems fiziskās attīstības līmenis un pubertātes aizkavēšanās par 3-4 gadiem. No 1927. gada līdz mūsdienām Gluhovas studentu fiziskās attīstības pētījums tiek veikts ik pēc 5-10 gadiem. Pētījumi liecina, ka pēdējā laika periodā skolēnu ķermeņa garuma atšķirība ir no 11 līdz 23 cm, bet ķermeņa masa - no 6,5 līdz 11,1 kg. Lauku skolu audzēkņu fiziskās attīstības pētījumu pirmo reizi 1886. gadā veica N. F. Mihailovs. Viņš atzīmēja sliktos dzīves apstākļus, kādos dzīvoja bērni, slikto uzturu un pusaudžu smago darbu. Šiem bērniem un pusaudžiem bija raksturīga zema fiziskā attīstība (īss augums, šauras krūtis, nepietiekams svars). Radikālās sociālās pārvērtības laukos, kolhoznieku augstā materiālā labklājība, labi dzīves apstākļi, smaga, nogurdinoša lauksaimniecības darba atcelšana bērniem un pusaudžiem un uzturs, kas satur nepieciešamos proteīnus un vitamīnus, izraisīja ievērojamu iedzīvotāju skaita pieaugumu. lauku skolēnu fiziskā attīstība. Pēdējās desmitgades laikā vidējie fiziskās attīstības rādītāji lauku apvidu skolēnu vidū ir palielinājušies: ķermeņa garums par 20-25 cm; svars - par 11-15 kg un krūšu apkārtmērs - par 11-14 cm. Augšanas periods ir saīsināts, un pubertāte sākas agrāk.

Viss iepriekš minētais vēlreiz apliecina sociālo apstākļu ietekmi uz bērnu un pusaudžu fizisko attīstību.

Stress, kas rodas bērna neatgriezenisku psihisku traucējumu kompleksa rezultātā, var izraisīt dažādas slimības viņa mātei, it kā šī procesa izraisītājs. Rodas patoloģiska ķēde: bērna slimība izraisa psihogēnu stresu viņa mātei, kas vienā vai otrā pakāpē provocē somatisko vai garīgo slimību attīstību viņā. Tādējādi bērna slimība un viņa garīgais stāvoklis var būt psihogēns vecākiem, īpaši mātēm.
Saskaņā ar literārajiem datiem (V. A. Višņevskis, 1985, 1987; M. M. Kabanovs, 1978; V. B. Kovaļovs, 1979, 1982; R. F. Majaramjans, 1974, 1976; V. N. Mjašiščevs, tātad bērni ir slimi vecāki 1960. gadā) un mūsu slimības. funkcijas. Slimu bērnu mammas sūdzas par asinsspiediena svārstībām, bezmiegu, biežām un stiprām galvassāpēm, termoregulācijas traucējumiem. Jo vecāks kļūst bērns, t.i., jo garāka ir psihopatogēnā situācija, jo vairāk daļai māmiņu parādās veselības problēmas. Ir: menstruālā cikla traucējumi un agrīna menopauze; biežas saaukstēšanās un alerģijas; sirds un asinsvadu un endokrīnās slimības; izteikta vai pilnīga nosirmošana; problēmas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu (R. F. Mayramyan, 1976). Mūsu novērojumi liecina, ka slimu bērnu mātes bieži sūdzas par vispārēju nogurumu, spēka trūkumu, kā arī atzīmē vispārēju depresijas un melanholijas stāvokli.
Protams, šādu bērnu vecāku fiziskā aktivitāte ir ārkārtīgi augsta, īpaši vecākiem, kuriem ir bērni ar cerebrālo trieku (pastāvīga fiziska palīdzība bērnam, pārvietojoties pa māju, iknedēļas bērna transportēšana dažādi veidi sabiedriskais transports no mājām uz skolu un atpakaļ, ja nav atbilstošu palīglīdzekļu). Grūtībām, ar kurām saskaras garīgi atpalikušo bērnu vecāki, ir sava specifika, jo bērna ikdienas pavadīšana uz skolu (ja tā nav internāts) un mājām lielā metropolē aizņem daudz laika un dažos gadījumos laika ziņā atbilst visu darba dienu.
Tomēr milzīgu fizisko aktivitāšu klātbūtnē, kas neapšaubāmi mazina spēkus un ietekmē vecāku somatisko stāvokli, primārā loma ir psiholoģiskajam faktoram un pārdzīvojuma neizmērojamajam smagumam. Kā zināms, “patogēna ir tā pieredze, kas ieņem nozīmīgu vietu indivīda attiecību sistēmā ar realitāti” (N. I. Felinskaya, 1982, 16. lpp.). Slimu bērnu vecākiem iepriekš uzskaitītās viņu bērnu attīstības psiholoģiskās pazīmes galvenokārt ir patogēnas: intelektuālās nepietiekamas attīstības pazīmes, ārēja invaliditāte, motora un runas traucējumi. “Šoka traumas, kā arī ilgstošas ​​traumas parasti ietekmē psihiskā aparāta afektoloģiskos reģistrus un izraisa traucējumus emociju formā” (A. D. Zurabašvili, 1982, 14. lpp.). Baiļu sajūta, šaubas par sevi, dažādas depresijas formas - visi šie sāpīgie vecāku stāvokļi ir ne tikai viņu personības reakcija uz traumatisku pieredzi, bet arī visa ķermeņa aizsardzības reakcija.
Pie stresa komplikācijām vai ilgtermiņa sekām daži autori saskata vecāku ķermeņa neiropsihiskās reaktivitātes izmaiņu iespējamību “psihogēnās “ievainojamības” pieauguma dēļ pat pēc vienas psihogēnas saslimšanas un iespējamību atlikušie neirotiskie stāvokļi” (B. B. Kovaļevs, 1982, 12. lpp.).
Īpaši nozīmīga šajā kontekstā ir atkārtotu psiholoģisku traumu ietekme uz atsevišķām mātēm, kas vairs nav tieši saistītas ar viņu bērna veselību un attīstības īpašībām. Šādas traumas var būt gan diezgan vieglas - konflikti transportā vai veikalā, konflikts ar priekšniecību, atlaišana no darba, strīds ar radiniekiem, bailes no bērna izslēgšanas no izglītības iestādes sliktas sekmes dēļ vai smagākas. - vīra aiziešana uz citu ģimeni, šķiršanās, mīļotā nāve. Jauno traumatisko situāciju šādi vecāki vērtē kā smagāku, ilgstošāku un dziļāku. Šķiet, ka viņi ņem sitienu pēc sitiena no dzīves, un katrs jauns stress, kas traumē viņu psihi, spiež viņus arvien zemāk. Atkārtoti ārējā ietekme pat cita rakstura - “otrais trieciens”, pēc A. D. Speranska (1955 1) domām, palīdz identificēt tos traucējumus, kas radušies pagātnes sāpīgajos apstākļos, kā arī ilgstošu garīgo traumu pēdas, kas nav izraisījušas attīstību. no sāpīgajiem to darbības reakciju laikā.
Izrādās, ka atbalsotās pieredzes sistēmas noteiktos apstākļos var ietekmēt konkrētā brīža pārdzīvojumus. Vissvarīgākie no šiem nosacījumiem ir atvienotās pieredzes sistēmas pilnības pakāpe un tās emocionālā nozīme. Slimiem bērniem augot, viņu māšu pārdzīvojumi var tikai nedaudz izlīdzināties, un arī tad ne vienmēr, taču tas nebūt nenozīmē, ka pieredze beidzas un tiek atslēgta no tagadnes, kā tas dažos gadījumos notiek pacienti ar neirozēm.
Saskare ar signāla stimulu, kas var būt jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem, izraisa sāpīgas emocionālās pieredzes atkārtošanos. Signāla stimuls daļēji atjauno iepriekš piedzīvoto sistēmu, atjauninot tikai emocionālo fonu, savukārt piedzīvotās sistēmas intelektuālā semantiskā sastāvdaļa apziņā netiek reproducēta. Ilgstoša psihotrauma izraisa emocionālās regulācijas traucējumus un afektīvas reakcijas līmeņa maiņu.
Psiholoģiskās traumas rezultātā šīs kategorijas māmiņām var attīstīties dažādas somatiskas slimības. Vadošā apakšsistēma, kas apvieno adaptācijas bioloģisko līmeni (hipotalāmu, neirodinamisko līmeni) un aizsardzības psiholoģiskos procesus, ir emocijas. Psihogēnā procesa attīstības laikā neadaptīvie mehānismi parādās dažādās secībās un atkarībā no tā, kurā emocionālās sistēmas daļā notika pārslodze. Psiholoģiskās aizsardzības līmenī (emocionālais un sociālais stress) tas noved pie neirotisku stāvokļu attīstības.
"Tomēr, attīstoties psihosomatiskajiem procesiem, parādās pretējas attiecības - emocionālais un sociālais stress tiek neitralizēts ar psiholoģiskās aizsardzības procesiem, neirotizācija neattīstās, un pārslodze tiek summēta un izpaužas kā reakcijas fizioloģiskā līmeņa desadaptācija. hipotalāma dezintegrācija, kas noved pie somatiskas desadaptācijas” (N. A. Mihailova, 1982, 33. lpp.). Tas izraisa apburtā loka veidošanos, kas nākotnē var izraisīt sekundāru neirotismu - indivīda reakciju uz slimību.

6. LEKCIJA

DALĪBNIEKU PAŠKONTROLE

FIZISKĀ IZGLĪTĪBA UN SPORTS

Lekciju izstrādāja pedagoģijas zinātņu doktors, profesors A.A. Gorelovs,

Pedagoģijas zinātņu doktors, profesors O.G. Rumba,

Pedagoģijas zinātņu doktors, asociētais profesors V.L. Kondakovs

PLĀNS:

6.1. Diagnostikas veidi, mērķis, uzdevumi

6.2. Fiziskās attīstības rādītāji

6.3. Funkcionālās sagatavotības novērtējums

6.4. Paškontrole

6.4.1. Subjektīvie paškontroles rādītāji

6.4.2. Objektīvie paškontroles rādītāji

Diagnostikas veidi, mērķis, uzdevumi

DIAGNOSTIKA – iesaistīto fiziskā stāvokļa novērtējums.

DIAGNOZE – slēdziens par iesaistīto fizisko stāvokli.

Galvenie diagnostikas veidi ir:

· medicīniskā uzraudzība– iesaistīto personu fiziskā stāvokļa visaptveroša medicīniskā pārbaude fiziskā kultūra un sports;

· pedagoģiskā kontrole– sistemātisks informācijas iegūšanas process par fiziskajā kultūrā un sportā iesaistīto fizisko stāvokli;

· paškontrole– regulāri iesaistīto fiziskā stāvokļa un tā izmaiņu novērojumi fizisko slodzi un sporta ietekmē.

Diagnozes mērķis– apmācību procesa optimizācija, balstoties uz objektīvu dažādu apmācāmo stāvokļa aspektu novērtējumu.

Diagnostikas uzdevumi:

1) fiziskajā izglītībā un sportā iesaistīto personu veselības medicīniskā kontrole;

2) pielietoto apmācības līdzekļu un metožu efektivitātes novērtējums;

3) apmācību plāna īstenošana;

4) pārbaudījumu atlase sagatavotības novērtēšanai (fiziskā, tehniskā, taktiskā, morāli-gribas, teorētiskā);

5) sportistu sasniegumu prognozēšana;

6) sporta rezultātu dinamikas apzināšana;

7) talantīgu sportistu atlase.

Fiziskās attīstības rādītāji

FIZISKĀ ATTĪSTĪBA ir dabisks ar vecumu saistītu izmaiņu process cilvēka ķermeņa morfoloģiskajās un funkcionālajās īpašībās viņa dzīves laikā.

Termins "fiziskā attīstība" tiek lietots divās nozīmēs:

kā process, kas notiek cilvēka organismā dabiskā laikā vecuma attīstība un fiziskās kultūras līdzekļu ietekmē;

kā valsts, t.i. kā organisma morfofunkcionālo stāvokli raksturojošu pazīmju kompleksu, organisma dzīvībai nepieciešamo fizisko īpašību attīstības līmeni.

Fiziskās attīstības pazīmes tiek noteiktas, izmantojot antropometriju.

ANTROPOMETRISKIE INDIKATORI ir morfoloģisko un funkcionālo datu komplekss, kas raksturo fiziskās attīstības vecuma un dzimuma pazīmes.

Izšķir šādus: antropometriskie rādītāji:

· somatometrisks– ķermeņa un tā daļu mērīšana;

· fiziometriskā– ķermeņa funkcionālo spēju mērīšana;

· somatoskopisks- ārējā pārbaude.

Somatometriskie rādītāji ietver :

Augstums- ķermeņa garums.

Nosaka stāvus un sēdus stāvoklī, izmantojot stadiometru. Mērot augstumu stāvus, eksaminējamais stāv uz stadiometra platformas ar muguru pret vertikālo statīvu, iztaisnojoties, pieskaroties stendam ar pakausi, starplāpstiņu zonu, sēžamvietu un papēžiem. Galvas stāvoklim jābūt tādam, lai auss kanāla augšējā mala (auss tragus) un orbītas ārējais stūris atrastos vienā horizontālā līnijā. Mērot augstumu sēdus, eksaminējamais sēž uz sola, pieskaroties vertikālajam stendam ar sēžamvietu un starplāpstiņu zonu. Galva atrodas tādā pašā stāvoklī kā, mērot augstumu stāvot. Uz galvas bez spiediena tiek uzlikta bīdāma horizontāla josla. Kāju garums var aprēķināt, no stāvēšanas augstuma atņemot sēdēšanas augstumu (Dembo A.G., 1979).

Lielākais ķermeņa garums tiek novērots no rīta. Vakarā, kā arī pēc intensīva treniņa augums var samazināties par 2 cm vai vairāk. Pēc vingrinājumiem ar svariem un stieni starpskriemeļu disku sablīvēšanās dēļ augstums var samazināties par 3-4 cm vai vairāk.

Svars- "ķermeņa svars".

Nosaka, izmantojot svarus. Tas ir objektīvs veselības stāvokļa rādītājs. Kontroli vēlams veikt no rīta tukšā dūšā.

Normāla svara noteikšanai tiek izmantoti dažādi svara un auguma indeksi. Plaši izmanto praksē Broca-Brugsch indekss, saskaņā ar kuru normālo ķermeņa svaru aprēķina šādi:

155-165 cm gariem cilvēkiem: optimālais svars = ķermeņa garums – 100;

166-175 cm gariem cilvēkiem: optimālais svars = ķermeņa garums – 105;

cilvēkiem, kas garāki par 175 cm: optimālais svars = ķermeņa garums – 110.

Labi zināma metode optimālā svara aprēķināšanai, ņemot vērā krūškurvja apkārtmēru, ir:

Tiek apsvērta precīzāka metode svara un auguma attiecību novērtēšanai Quetelet indekss. Quetelet indeksam ir divas formulas:

A) I = m/h, kur: m – ķermeņa svars gramos; h – augstums centimetros;

b) I = m/h 2, kur: m – ķermeņa svars kilogramos; h – augstums metros.

Saskaņā ar opciju A rezultāti tiek interpretēti:

g) vairāk nekā 450 – aptaukošanās – (m) vairāk nekā 540

(f) 416-450 – pārmērīgs ķermeņa svars – (m) 451-540

(f) 401-415 – labs ķermeņa svars – (m) 401-415

(f) 390 – labākais ķermeņa svars – (m) 400

(f) 360-389 – vidējais ķermeņa svars – (m) 360-389

(f) 320-359 — ķermeņa svara trūkums — (m) 320-359

(f) 300–319 — ievērojams ķermeņa svara trūkums — (m) 300–319

g) mazāk nekā 300 – izsmelšana – (m) mazāk nekā 300

Saskaņā ar variantu B rezultāti tiek interpretēti:

(f) 16,9 un mazāk – zems – (m) 18,9 un mazāk

(f) 17,0-18,6 – zem vidējā – (m) 19,0-20,0

(f) 18,7–23,8 — vidējais — (m) 20,1–25,0

(f) 23,9–26,0 — virs vidējā — (m) 25,1–28,0

g) vairāk nekā 26 — garš — (m) vairāk nekā 28

Ķermeņa spēku aprēķina pēc Pignier indekss:

I = L – (m+OGK)

kur: L – ķermeņa garums cm; m – ķermeņa svars kg; OGK – krūškurvja apkārtmērs cm Rezultāti tiek interpretēti šādi (pēc A. I. Pustozerov, A. G. Gostev, 2008):

mazāk par 10 – spēcīga ķermeņa uzbūve

10-20 – laba ķermeņa uzbūve

20-25 – vidējas uzbūves

26-35 – vāja ķermeņa uzbūve

virs 36 – ļoti vāja ķermeņa uzbūve

Apļi– ķermeņa apjomi dažādās tā zonās.

Parasti mēra krūšu, vidukļa, apakšdelma, plecu, gurnu, kakla u.c. apkārtmērus. Izmantojiet mērlenti.

Krūškurvja apkārtmēru mēra trīs fāzēs: dziļas ieelpas laikā, dziļas izelpas laikā un pauzē starp ieelpu un izelpu. Aizmugurē zem lāpstiņu leņķiem tiek uzklāta centimetru lente, priekšpusē - gar parapapilāru apļu apakšējo malu vīriešiem un bērniem un virs piena dziedzeriem ceturtās ribas piestiprināšanas vietā pie krūšu kaula. sievietēm. Raksturīga ir atšķirība starp apļu izmēriem ieelpas un izelpas laikā ekskursija pa krūtīm(EGK). EGC indikatori tiek interpretēti šādi (saskaņā ar E.N. Aleksejeva, V.S. Meļņikovs, 2003):

“izcili” – 10 cm vai vairāk

"labi" - 7-9 cm

“apmierinoši” – 4-6 cm

“neapmierinoši” – zem 4 cm

Vidukļa apkārtmērs, gurni, apakšstilbi utt. parasti tiek izmantoti figūras kontrolei. Vidukļa-gūžas indekss(Viestas līdz gūžas attiecība) ļauj atpazīt vēdera tauku masas palielināšanos, kas izraisa sirds un asinsvadu slimību attīstību.

I = vidukļa apkārtmērs / gurnu apkārtmērs

kur: vidukļa apkārtmēru cm mēra virs nabas, neievelkot vēderu; augšstilba apkārtmērs - tā platākajā daļā. Vērtība ir mazāka par 0,8 parastajām vienībām. ir norma sievietēm. Augstāks rādītājs norāda uz sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Augšstilbu un ikru apkārtmērus mēra stāvus, pēdas plecu platumā, ķermeņa svaru vienmērīgi sadalot uz abām pēdām. Lentu uzklāj horizontāli zem sēžas krokas un ap lielāko apakšstilba apjomu. Nosakot kakla apkārtmēru, zem vairogdziedzera skrimšļa horizontāli novieto mērlenti – Ādama ābolu.

Diametrs– ķermeņa platums dažādās zonās.

Sporta treniņu praksē ir ierasts ņemt plecu platuma, krūškurvja anteroposterior un šķērseniskā diametra un iegurņa platuma rādītājus. Šim nolūkam tiek izmantots biezs kompass.

Fiziometriskie rādītāji ietver :

Plaušu vitālā kapacitāte (VC)- gaisa tilpums, kas iegūts maksimālās izelpas laikā pēc maksimālās ieelpas.

Vitalitāti mēra ar spirometru: pēc 1-2 maksimālajām ieelpām un izelpām subjekts maksimāli ieelpo un vienmērīgi pūš gaisu spirometra iemutnī, līdz tas neizdodas. Mērījumu veic 2-3 reizes pēc kārtas, labākais rezultāts tiek reģistrēts ar precizitāti 0,05 l (50 ml).

Vidējās dzīvības kapacitātes rādītāji:

vīriešiem 3500-4200 ml;

sievietēm 2500-3000 ml;

sportistiem 6000-7500 ml.

Lai noteiktu optimālo vitalitāti, to izmanto Ludviga vienādojums:

vīriešiem: dzīvībai svarīgā kapacitāte = (40xL)+(30xP) – 4400

sievietes: vitālā kapacitāte = (40xL)+(10xP) – 3800

kur L ir augstums cm, P ir svars kg.

Elpošanas ātrums– pilnu elpošanas ciklu skaits laika vienībā(piem., minūtē).

Pieauguša cilvēka normālais elpošanas ātrums ir 14-18 reizes minūtē. Zem slodzes tas palielinās 2-2,5 reizes.

Skābekļa patēriņš– skābekļa daudzums, ko organisms izmanto miera stāvoklī vai slodzes laikā 1 minūtē.

Miera stāvoklī cilvēks vidēji patērē 250-300 ml skābekļa minūtē. Ar fiziskām aktivitātēm šī vērtība palielinās. Tiek saukts lielākais skābekļa daudzums, ko organisms var patērēt minūtē maksimālā muskuļu darba laikā maksimālais skābekļa patēriņš (MOC).

Dinamometrija– plaukstu saliecēju muskuļu spēka noteikšana.

Nosaka, izmantojot īpašu dinamometra ierīci, mēra kg vai datos (daN). Objekts paņem rokā dinamometru, pabīda to uz sāniem, lai starp roku un ķermeni veidotos taisns leņķis, un ar maksimālu spēku saspiež pirkstus. Pēc tam pārbaudi atkārto ar otru roku. Mērījumu veic 2-3 reizes pēc kārtas, tiek fiksēts labākais rezultāts. Mērījumu precizitāte ±2 daN (1 daN = 1,02 kg).

Rezultāti tiek interpretēti šādi (saskaņā ar E.N. Aleksejeva, V.S. Meļņikovs, 2003):

Novērtējot dinamometrijas rezultātus, ierasts aprēķināt arī relatīvo stiprību, t.i. korelē ar ķermeņa svaru. Lai to izdarītu, rokas spēka rezultāts tiek reizināts ar 100 un dalīts ar ķermeņa svaru.

Vidējie relatīvā spēka rādītāji:

vīriešiem 60-70% no ķermeņa svara;

sievietēm 45-50% no ķermeņa svara.

Somatoskopiskie rādītāji ietver :

Stāja– parastā nejauši stāvoša cilvēka poza.

3. attēls. Muguras formas:

1 - normāls; 2 - apaļš; 3 - plakana; 4 – apaļi ieliekti

Plkst pareiza poza galva un rumpis atrodas uz vienas vertikālas līnijas, pleci ir pagriezti, nedaudz nolaisti un vienā līmenī, lāpstiņas ir nospiestas, mugurkaula fizioloģiskie izliekumi ir izteikti normāli, krūtis ir nedaudz izliektas, kuņģis ir ievilkts , kājas ir iztaisnotas ceļa un gūžas locītavās. Plkst nepareiza poza galva ir nedaudz noliekta uz priekšu, mugura ir izliekta, krūtis ir plakana, vēders ir izvirzīts. Stājas izmaiņu pamatā ir mugurkaula fizioloģisko izliekumu pareizas attiecības un smaguma pārkāpums, kam raksturīga apaļas, plakanas, apaļi ieliektas muguras veidošanās (3. att.). Tiek saukts mugurkaula izliekuma palielinājums atpakaļ attiecībā pret vertikālo asi par vairāk nekā 4 cm kifoze, uz priekšu - lordoze.

Parasti nedrīkst būt arī mugurkaula sānu izliekuma - skolioze. Skolioze ir labās, kreisās puses un S-veida (4. att.).

4. attēls. Skoliozes veidi:

A– labrocis; b– kreilis; c, d– S-veida

Normālai muguras formai ir dabiski mugurkaula izliekumi anteroposterior virzienā jostas un krūšu kurvja daļā (3-4 cm robežās pret vertikālo asi). Viens no galvenajiem mugurkaula izliekuma cēloņiem ir nepietiekama motora aktivitāte un vispārējs ķermeņa funkcionālais vājums.

Krūšu forma

Izšķir šādas krūškurvja formas (5. att.): koniska (epigastriskais leņķis ir lielāks par taisno leņķi), cilindrisks (epigastriskais leņķis ir taisns), plakans (epigastriskais leņķis ir mazāks par taisno leņķi).

Krūškurvja koniskā forma ir raksturīga cilvēkiem, kuri nenodarbojas ar sportu. Cilindriskā forma ir biežāk sastopama sportistiem. Pieaugušajiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu, tiek novērotas saplacinātas krūtis. Personām ar saplacinātām krūtīm var būt pavājināta elpošanas funkcija.

Fiziskie vingrinājumi palīdz palielināt krūšu apjomu.

5. attēls. Krūškurvja formas:

A– konisks; b– cilindrisks; V– saplacināts; α - epigastriskais leņķis

Vēdera forma

Ir šādas vēdera formas: normāls, nokarens, ievilkts. Normālā formā vēdera siena nedaudz izvirzās, un muskuļu reljefs ir skaidri redzams. Nokareno formu parasti izraisa slikta vēdera sienas muskuļu attīstība, ko pavada iekšējo orgānu (zarnu, kuņģa uc) prolapss. Ievilkts vēders rodas cilvēkiem ar labi attīstītiem muskuļiem un nelielām tauku nogulsnēm.

Kāju forma

Izšķir šādas kāju formas (6. att.): normāla, X-veida, O-veida. Kājas tiek uzskatītas par taisnām ( normāla forma), ja, stāvot uzmanības lokā, bez liela muskuļu sasprindzinājuma ir gurnu, ceļgalu, apakšstilbu un papēžu slēgšana ar nelielu atstarpi zem ceļgaliem un virs iekšējām potītēm. O veida gadījumā ceļi nesatiekas, kad papēži ir aizvērti. X formā ceļi sanāk kopā, bet papēži nē. O un X formas pakāpi nosaka, izmantojot īpašu trīsstūri, kas tiek ievietots starp iekšējām potītēm vai ceļgaliem.

X un O formas kājas var būt pagātnes slimību, nepietiekamas muskuļu attīstības rezultāts vai bērnu vai pusaudžu smagas fiziskās aktivitātes rezultāts, kas neatbilst apakšējo ekstremitāšu kaulu un muskuļu attīstības pakāpei.

Pēdas forma

Ir dobas, normālas, saplacinātas, plakanas pēdas (7. att.). Nosaka pēc ārējās apskates vai pēdu nospiedumiem, kas iegūti, izmantojot krēmu vai viegli nomazgājamu krāsu.

Ķermeņa tips – ko raksturo skeleta kaulu platums.

Izšķir šādus ķermeņa tipus (8. att.): astēnisks (šaura kaula), normostēnisks (normāls kauls), hiperstēnisks (platakauls).

Lai noteiktu savu ķermeņa tipu, pietiek izmērīt dominējošās rokas plaukstas apkārtmēru:

astēniķiem:< 14,5 см (ж); <16,0 см (м);

normostēniķiem: 14,5-16,5 cm (f); 16,0-18,0 cm (m);

hiperstēnijas gadījumā: >16,5 cm (f); >18,0 cm (m).

Tauku nogulsnēšanās

Ir: normāla, palielināta, samazināta tauku nogulsnēšanās. Turklāt tiek noteikta tā nogulsnēšanās viendabīgums un lokalizācija.

Lai novērtētu tauku nogulsnēšanos, tiek izmantots suports, kas mēra ādas-tauku kroku (9. att.). Mērījumu veic subjekta aizmugurē lāpstiņas leņķī un uz vēdera nabas līmenī labajā un kreisajā pusē. Ar pirkstiem ievelciet krokā 5 cm platu ādas laukumu ar zemādas audiem un satveriet to ar suportu, kas ļauj izmērīt krokas saspiešanu, kas ir svarīga mērījumu precizitātei.